27 основных причин заболеваний кожи головы

Сегодня перечислим основные заболевания кожи головы названия и симптомы, всего 27 возможных причин болезней кожи головы, но все по порядку. Болшинство болезней кожи головы приводят к потере волос разной интенсивности или определенному типу кожной сыпи. Многие патологические состояния скалпа наследственны. Недоедание или инфекция также могут вызыват болезненное состояние кожи. Лечение и прогноз заболевания зависят от причины, вызывающей проблемы.

Зачастую проблемы волос и кожи головы — это не самостоятелное заболевание, а лиш симптом какой-то болезни, очаг и причина которой находится далеко от головы.

Болезни кожи головы, приводящие к проблемам с волосами

  1. Выпадение волос.
    • Болшое количество волос вычесывается после того, как вы помоете голову. Пряди целыми пучками остаются в руках, если их потянут.
    • Очевидное истончение волос.
  2. Облысение у мужчин.
    • Выпадение волос происходит на висках.
    • Лысина постепенно отступает, образуя форму, напоминающую букву «М».
  3. Алопеция Areata.
    • Выпадение волос происходит пятнами, которые имеют очерченные границы и разнообразную форму.
    • Выпадение наблюдается в случайных, самых разных местах на голове.
  4. Стригущий лишай (Tinea Capitis).
    • Зудящие пятна на голове.
    • Чешуйчатые и красные залысины.
    • Ломкост волос.
    • Болезненност скалпа.
  5. Себорейная экзема.
    • Чешуйчатые пятна, имеют желтый или белый цвет и отслаиваются.
    • Пораженные участки могут быт красными, зудящими и жирными.
    • Выпадение может происходит в пораженной области с сыпю.
  6. Псориаз проявляется в разных формах.
    • Мемориалная доска: ярко окрашенные обширные красные пятна на коже.
    • Гуттат: неболшие красные пятна на туловище, конечностях, лице и волосистой части головы.
    • Инверс: появляется в складках кожи как красная, блестящая и гладкая сып.
    • Пустулез: белые пустулы, окруженные красной кожей.
    • Эритродермический псориаз: напоминает тяжелые ожоги и покрывает болшие участки
  7. Заражение головными вшами.
    • Головная вош размером с кунжутное семя.
    • Зуд головы.
    • Раны на голове от царапин и укусов насекомых.
    • Ощущение, что что-то ползает по твоей голове.
  8. Инфекция от телесных вшей.
    • Эти вши отличаются от головных или лобковых более крупными размерами.
    • Сып, вызванная аллергической реакцией на укусы телесных вшей, может распространятся и на голову.
    • Красные шишки на коже.
    • Утолщенная или темная кожа.
  9. Болезн Хашимото.
    • Вызывается недостаточной активностю щитовидной железы.
    • Истончение волос, чувство вялости, усталости и хриплый голос.
    • Запор, высокий уровен холестерина, депрессия или слабост мышц нижних конечностей.
  10. Гипотиреоз.
    • Симптомы постепенно усиливаются при развитии болезни.
    • Ломкие волосы и ногти, усталост или слабост.
    • Повышенная чувствителност к холоду, запоры, депрессия.
  11. Болезн Аддисона.
    • Сып на коже.
    • Тошнота, потеря аппетита.
    • Периодическая рвота.
  12. Болезн Ходжкина.
    • Безболезненная опухол лимфатических узлов.
    • Ночная потливост.
    • Постоянно зудящая кожа.
    • Необъяснимая лихорадка.
    • Усталост.
    • Необъяснимая потеря веса.
    • Постоянный кашел.
  13. Лишай Planus.
    • Пурпурно-окрашенные шишки с плоскими вершинами (чаще они появляются всего на запястях, внутреннем предплече или лодыжках).
    • Поражения, которые медленно развиваются и распространяются от двух недел до несколких месяцев.
    • Зуд, волдыри и белые линии на высыпаниях.
    • Жжение из-за болезненных поражений во рту.
  14. Недостаточност гипофиза (гипотиреоидизм).
    • Гипофиз выделяет восем различных гормонов.
    • Симптомы зависят от того, какой гормон синтезируется в недостаточном количестве.
    • Толко после того, как врач выполнит все необходимые анализы крови, можно будет выяснит, какой конкретно гормон является дефицитным.
  15. Недостаточное питание.
    • Выпадение волос, бледност, усталост или слабост.
    • Затрудненное дыхание, необычные пищевые пристрастия или периоды легкомысленности.
    • Запор, сонливост или учащенное сердцебиение.
  16. Гипертиреоз.
    • Быстрый сердечный ритм, потеря веса и непереносимост жары.
    • Выпадение волос, зуд, проблемы со сном или нерегулярное сердцебиение.
    • Тошнота и рвота.
  17. Черепные переломы.
    • Кровотечение из раны или глаз, ушей и носа.
    • Бол, отек, покраснение или жар в месте травмы.
    • Головная бол, тошнота или рвота.
  18. Лейшманиоз.
    • Передается через укус зараженной песчанки. Инфицированные песчаные мухи, как правило, встречаются в тропическом и субтропическом климате.
    • Кожный лейшманиоз: безболезненные язвы кожи, одышка или насморк, носовые кровотечения или затрудненное дыхание.
    • Висцералный лейшманиоз: потеря веса, слабост, увеличенная селезенка или печен.
  19. Системная красная волчанка.
    • Симметричная сып на щеках и носу в форме бабочки.
    • Массирование выпадение волос.
    • Болезненные или опухшие суставы.
  20. Системный склероз (склеродермия).
    • На ранних стадиях наблюдается утолщение кожи.
    • Узкие, блестящие области вокруг рта, носа и палцев.
    • По мере того как состояние прогрессирует, в этих областях развивается ограниченност движений.
  21. Сифилис.
    • Маленкая, безболезненная в виде прыща или язвы, которая появляется там, где бактерии попали в организм.
    • Сып, которая не зудит, на ладонях рук и подошвах ног.
  22. Возрастной артериит.
    • Встречается у людей старше 60 лет.
    • Наблюдаются разнообразные нарушения зрения, внезапная перманентная потеря зрения в одном глазу или опустившееся веко.
    • Лихорадка, потеря веса или бол в области лица.
  23. Синдром Ито (Incontinentia Pigementi Achromians).
    • Потеря пигментации на различных частях тела.
    • Неболшие поражения, белые или бесцветные.
    • Линии Блашко (длинные, спиралевидные узоры вокруг рук и ног).
  24. Бамбуковые волосы (Tricorrhexis Nodosa).
    • Легко ломающиеся волосы.
    • Ресницы или брови заметно редеют.
    • Редкий рост волос или картина массированного выпадения волос.
    • Короткие волосы из-за постоянной их ломки.
  25. Целиакия (чувствителная к клейковине энтеропатия).
    • Дети и взрослые имеют разные симптомы.
    • У детей: потеря веса, рвота, вздутие живота или бол, постоянная диарея.
    • У взрослых: бол в костях и суставах, усталост, онемение и покалывание в руках и ногах, раны и язвы во рту.
  26. Квашиоркор.
    • Форма недоедания, вызванная недостаточным количеством белка в рационе.
    • Изменение цвета кожи и волос (красно-оранжевый оттенок).
    • Усталост, диарея, потеря мышечной массы или отек.
  27. Аллергия.
    • Темно-красная сып на теле, в том числе и на голове.
    • Покраснение и зуд.
    • Сухие и раздраженные глаза.

Что такое перхот?

Отделно стоит поговорит про перхот, которая досаждает многим людям, и мужчинам, и женщинам, хотя это не заболевание кожи головы и волос. Но перхот может раздражат, когда белые и хорошо заметные хлопя падают на темную одежду. Но перхот — это просто накопление отслоившейся мертвой кожи. Причины появления перхоти могут быт разнообразными, они до конца так и не изучены, но это может быт из-за грибка на коже.

Вы не можете заразится перхотю от кого-то другого, и это не опасно, но это может вызыват зуд и беспокойство. Перхот не вызывает никакого покраснения или настолко силного зуда, чтобы оставалис царапины на коже головы, которые могут инфицироватся и воспалятся.

Лечения перхоти, как такового, нет, но шелушение кожи доволно легко контролироват и устранят. Мыт локоны лучше всего с помощю лечебного шампуня. Его нужно просто оставлят на голове на 5 минут, затем прополоскат. Также перед полосканием можно подержат на голове 5 минут один из следующих препаратов на выбор:

  • Уголный дегот.
  • Цинка пиритион.
  • Салициловая кислота.
  • Селена сулфид.
  • Кетоконазол (низорал AD) доступен в виде 1% безрецептурного шампуня или 2% рецептурного препарата.

Вам может потребоватся применит два или три продукта, чтобы очистит голову от перхоти полностю. Если после несколких недел исползования шампуня она не исчезнет, обратитес к врачу. Перхот может быт проявлением началной стадии себореи головы, а это состояние требует серезного лечения. Что такое себорейный дерматит, вы можете легко представит, если вспомните корочки на голове младенцев. Эти корочки – тоже себорея, толко младенческая.

Стригущий лишай

Это одно из немногих заразных болезней, поражающих волосистую част головы. Возбудителем является микроскопический грибок. Проявления закодированы в самом названии заболевания кожи головы – на ней появляются участки с выпавшими волосами, как будто выстриженные. Кожа в этих местах покрасневшая и воспаленная. Поражаются люди всех возрастов, но наиболее часто – 3-7 летние дети. Частично это связано с тем, что стригущим лишаем можно заразится от собак и кошек.


Чтобы убит грибок, простых обработок головы будет недостаточно. Придется принимат внутр выписанные дерматологом лекарства. Заражение происходит толко при тесном контакте. Детям, которые лечатся от стригущего лишая, разрешается посещат школу, при этом подстригатся наголо совсем не обязателно. Важно толко не ползоватся предметами личной гигиены, которые исползует зараженный человек. В первую очеред это расчески и полотенца, постелные принадлежности.

Краткое резюме

Болшинство болезней волос поддаются лечению. Исключение составляют лиш очен редкие случаи, когда необратимым разрушителным воздействиям подвергаются волосяные фолликулы. Также болшинство проблем – персоналные и незаразные, заразными являются лиш редкие грибковые заболевания, вши и некоторые другие проблемы. Поэтому, чем быстрее вы обратитес к трихологу, тем быстрее и легче вы сможете выяснит причину и избавится от своей проблемы.

Что такое Заболевания волос и кожи головы

Наличие или отсутствие волос на голове, их состояние – доволно значимая част внешнего облика человека, определяющая его привлекателност. Кроме того, хорошее состояние волос – один из признаков здорового организма в целом. Зачастую ранняя потеря волос (что чаще касается мужчин) приводит к формированию комплексов, эмоционалных расстройств, которые ухудшают качество жизни человека. Именно по этим причинам в последнее время данной проблеме уделяется так много внимания.

Причины заболеваний волос

Волосы и волосистая част головы могут страдат от множества разнородных факторов, к которым относятся:

  • неполноценное питание (жесткие диеты, недостаток белка, жирных кислот, витаминов и микроэлементов);
  • острые и хронические интоксикации (в т.ч. побочные эффекты некоторых лекарств, вредные привычки);
  • ионизирующее облучение, избыточная инсоляция;
  • экологические факторы;
  • беременност;
  • возрастные факторы;
  • наследственност;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной системы, длително протекающие инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • неправилный уход за волосистой частю головы;
  • поражение данной зоны специфическими грибками, паразитами и т.д.

Основные симптомы заболеваний волос и кожи головы

О начинающемся неблагополучии могут говорит такие симптомы как выпадение или поредение волос, их сухост и ломкост, либо напротив – избыточная жирност, тусклый вид, истончение, расщепление кончиков, неболшой зуд кожи головы, появление перхоти, ранняя седина. Эти признаки уже являются поводом для обращения к специалисту.

Важно выяснит глубинные причины изменений волос, которые могут быт гораздо серезнее, чем кажутся на первый взгляд. Но, к сожалению, на них подолгу не обращают внимания, либо возлагают неоправданно болшие надежды на разрекламированные шампуни и др. парфюмерно-косметическую продукцию, а также «народные методы».

Более явные симптомы – возникновение очагов, лишенных волос, очен силный зуд, образование корок, язвочек на волосистой части головы, обнаружение паразитических насекомых (вшей) – обычно редко упускаются из виду. Тем не менее, процент людей, занимающихся самолечением и в этом случае достаточно высок. Обычно это приводит к далнейшему прогрессированию заболевания, появлению запущенных случаев.

Выпадение волос

Одна из распространенных причин обращения к трихологу – патологическое выпадение волос, или алопеция. Несмотря на явные признаки – тоталное либо ограниченное выпадение волос – иногда бывает достаточно трудно выяснит истинную природу данного явления. Разделяют рубцовую и нерубцовую формы алопеции. В первом случае выпадению волос предшествуют воспалителные, атрофические и рубцовые изменения кожи, приводящие к разрушению волосяных фолликулов. Нерубцовые формы бывают обусловлены нарушением цикличности роста волос. Это может происходит, например, вследствие тяжелого общего заболевания, стресса, а также быт обусловлено аутоиммунными процессами, гормоналными сдвигами и другими причинами.

Выпадение волос может имет очаговую форму. В этом случае наблюдаются ограниченные очаги, лишенные волос. При диффузной форме заболевания отмечается общее поредение волос. Возможна также универсалная алопеция, когда выпадают не толко волосы на голове, но и на всем теле (ресницы, брови, пушковые волосы). Это крайне неблагоприятная форма заболевания, особенно если она развивается до наступления полового созревания. В последнем случае вероятност восстановления волосяного покрова сомнителна. Другие случаи прогностически более благоприятны – зачастую старые очаги алопеции со временем покрываются волосами, но при этом появляются новые участки выпадения волос. Заболевание может протекат с периодами ремиссий и обострений, в редких случаях возможно и спонтанное самоизлечение.

Отделный случай представляет собой андрогенное (андрогенетическое) облысение, которое может быт обусловлено избытком андрогенов в организме, наследственной предрасположенностю. При этой форме алопеции выпадение волос носит симметричный характер, облысение, как правило, развивается медленно и постепенно, гораздо чаще развивается у мужчин, хотя встречается и у женщин (при этом часто присутствуют другие симптомы эндокринных нарушений).

Для эффективного лечения очен важно выяснит действителную причину потери волос.

Диагностика

Трихология – молодая наука, но у нее на вооружении стоят доволно тщателно проработанные методы диагностики. В первую очеред проводится визуалный осмотр волосяного покрова и подробный расспрос пациента на предмет жалоб, сопутствующих заболеваний, особенностей питания, наличия стрессовых ситуаций, а также возможной наследственной предрасположенности.

Затем, как правило, проводится т.н. компютерная микроскопия (трихограмма) с выводом изображения на монитор. В процессе этого исследования обнаруживаются видимые изменения, а также замеряется толщина волос, их плотност, изучаются их корни, делаются снимки (чтобы затем отследит эффективност лечения в динамике).

Из лабораторных методов применяются спектралный анализ волоса, его биохимическое исследование (помогают определит дефицит необходимых элементов, наличие токсических веществ). Кроме того, практически всегда назначается биохимический и общий клинический анализ крови, а также изучается уровен гормонов щитовидной железы, половых гормонов, гомонов коры надпочечников.

Для уточнения диагноза, а также с целю исключения опасных системных заболеваний, пациента могут направит на консултацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, иммунологу.

Лечение

При обнаружении эндокринных заболеваний, иммунных расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.п. лечение начинают с основного заболевания, и лиш затем начинают лечение волос.

Последнее может заключатся в следующем:

  • изменения в питании: обогащение рациона микроэлементами (цинк, магний, сера, железо), белком, ценными жирными кислотами, витаминами группы В и др.;
  • общеукрепляющие средства, адаптогенные препараты (особенно в период реконвалесценции после длително протекавших инфекционных и др. заболеваний, стрессовых нагрузок);
  • местное лечение специалными лекарственными препаратами в соответствии с диагнозом (противопаразитарные, противогрибковые, регенерирующие средства, препараты, стимулирующие кровообращение в коже головы и рост волос, и пр.);
  • индивидуалный подбор средств для ухода за волосами;
  • физиотерапевтические и другие безмедикаментозные методики (массаж волосистой части головы, иглорефлексотерапия, дарсонвализация, гирудотерапия и мн. др.).

В виде исключения исползуются хирургические методы – такие как пересадка волос со здоровых участков на пораженные, безвозвратно утратившие волосяной покров.

Профилактика

Профилактические меры в отношении заболеваний волос и кожи головы заключаются в следующем:

  • соблюдение гигиенических норм – исползование исключително индивидуалных предметов личной гигиены (в частности, расчесок,
  • полотенец), избегание тесного контакта с заболевшими людми, тщателный уход и контрол волосяного покрова;
  • полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • борба со стрессом;
  • своевременное прохождение профилактических обследований для исключения эндокринных, аутоиммунных и прочих расстройств, обращение к специалисту при обнаружении первых же симптомов.

Болезни волос

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечен рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Централный научно-исследователский кожно-венерологический институт, Москва


В среднем на коже головы около 100 000 волосяных фолликулов. На протяжении всей жизни из каждого фолликула может вырасти 20 – 30 волос. Как правило, 70% волос скалпа находится в стадии роста и 10% – в фазе отдыха. С возрастом у человека происходит лиш незначителное снижение плотности волосяных фолликулов, однако наблюдается тенденция к снижению активности роста волос, а сами волосы становятся короче. Обычно рост волос происходит циклически: за стадией роста – анагеном (может продолжатся от 3 до 7 лет, скорост роста волос – до 1 см в месяц) следует короткая переходная стадия – катаген, а затем стадия покоя – телоген, когда волос перестает расти и выпадает. По окончании фазы телогена, во время которой волос может выпасти спонтанно или при легком усилии (продолжителност фазы в среднем 3 мес), в фолликуле начинается рост нового волоса. Волосы бороды и волосистой части головы имеют непродолжителную стадию телогена. У ресниц, бровей, подмышечных и лобковых волос телоген более длителный.

Существует 3 основных морфологических типа человеческих волос: первородный пушок (лануго), пушковые волосы (веллус), растущие из маленких волосяных фолликулов, расположенных в верхнем слое дермы, и жесткие (длинные) волосы, растущие на скалпе, бровях и ресницах.

Волосы являются своеобразными кожными придатками и состоят из двух частей – волосяного фолликула и волосяного стержня. Волосяной фолликул находится глубоко в жировом слое скалпа. Три его внутренних слоя становятся в далнейшем собственно волосом: мозговой слой, корковый слой и оболочка. Основой волоса является белок кератин, который составляет 85 – 70% всей массы волоса. Основная масса волоса (корковое вещество) состоит из продолговатых кератинизированных клеток, заключенных в оболочку (кутикулу); грубая част волоса может имет прерывистую или непрерывную середину – мозговой слой. Механические свойства волоса определяет его корковый слой. Оболочка волоса является его защитным слоем. Свободные края поверхностных клеток направлены к концу волоса, и с помощю микроскопа можно увидет чешуйки, расположенные наподобие черепицы на крыше. Эти тонкие чешуйки состоят из плотного кератина. Целостност оболочки нарушается при химической завивке, окрашивании, воздействии солнечных лучей.

Аномалии стержня волоса

Аномалии стержня волоса делятся на связанные с повышенной ломкостю и не связанные с ней.

Аномалии стержня волоса, связанные с повышенной ломкостю

Монилетрикс – наличие на стержне волоса узелков в форме бус, разделяющихся межузелковыми промежутками, в которых отсутствует мозговое вещество. Наследственная природа монилетрикса была распознана вскоре после описания этого состояния (доказано аутосомно-доминантное наследование). Клиническая картина представлена роговыми папулами фолликулов на месте нормалных волос, из которых торчат короткие сломанные веретенообразные волосы. Для лечения назначают внутр фитин, ретинол, токоферола ацетат, пантотеновую кислоту, витамин F, препараты железа, пищевой желатин.

Ломкост волос наблюдается и при перекрученных волосах – волосы уплощены и через неравномерные промежутки полностю повернуты вокруг своей оси на 180°. Клинически находят короткие, обломанные волосы преимущественно в затылочной и височной областях, что приводит к очаговому облысению. Для лечения назначают ретинол, калция пантотенат, витамин F, препараты железа. Необходим правилный уход за волосами: следует избегат пересушивания, механической, термической, химической травматизации; мыт не чаще 1 раза в 7 дней, в воду для мытя можно добавлят отвары крапивы, хвоща, цветков ромашки. Волосы и кожу волосистой части головы рекомендуется периодически смазыват репейным или другим растителным маслом.

Узелковая трихоклазия характеризуется образованием узлов, делающих волосы ломкими в этих участках. Это состояние можно рассматриват как реакцию стержня волос на повреждение. Волос ломается настолко легко, что на болшем или меншем участке головы видны толко отломки, и алопеция может быт выраженной. Лечение сводится к уменшению травмирования волос.

Аномалии стержня волоса, не связанные с повышенной ломкостю

При синдроме нерасчесываемых волос форма поперечного сечения стержня волоса напоминает треуголник или гантел. На стержне волоса также имеется продолная канавка. Волосы обычно бывают серебристого или соломенного цвета, беспорядочно торчат и с трудом укладываются в прическу.

Шерстеподобные волосы встречаются у белых представителей кавказской расы и напоминают негроидные волосы. Они непокорны, скручены в колечки, трудно причесываются.

При трихонодозе на стержне волоса образуется одинарный, а иногда и двойной узелок. При расчесывании узелки иногда затягиваются, или же на месте узелка образуется излом стержня волоса.

Как указывалос, волосы человека выпадают на протяжении всей жизни и вырастают снова, в соответствии с нормалным циклом роста волос. В ден человек теряет от 50 до 150 волос. Многие болезни, приводящие к выпадению волос, становятся причиной облысения из-за нарушения нормалного цикла жизнедеятелности волосяного фолликула.

Рубцовая алопеция возникает при вторичном разрушении волосяных фолликулов вследствие разнообразных причин (воспаление, атрофия или рубцевание кожи).

Нерубцовая алопеция протекает без предшествующего поражения кожи.

Выделяют следующие варианты нерубцовой алопеции:

При очаговом облысении на волосистой части головы появляются круглые или овалные очаги облысения. В первые дни болезни на участках облысения можно видет неболшую красноту, которая сопровождается жжением, зудом, гиперестезией кожи. Длинные волосы выпадают и фолликулярные отверстия зияют. По периферии очагов волосы неустойчивы и при слабом потягивании выпадают мелкими пучками (зона расшатанных волос). Расширение очагов облысения по периферии приводит к слиянию их в один крупный участок облысения.

Субтоталная алопеция характеризуется медленным прогрессированием заболевания, при котором выпадают все толстые волосы на волосистой части головы; сохраняются лиш пушковые и короткие волосы в области затылка и висков. Нередко имеется разрежение наружной зоны бровей и частичное выпадение ресниц. О тоталном облысении говорят в случае полного выпадения волос на волосистой части головы и на лице, об универсалном – при потере волос на всем теле, что может сопровождатся изменением ногтей в виде их истончения, повышенной ломкости, наличием продолных полос и углублений на поверхности в виде наперстка.

Причины перечисленных поражений чаще всего неизвестны, можно лиш предполагат аутоиммунный механизм поражения волосяных луковиц. Считается, что волосы выпадают в резултате “атаки” лимфоцитов на растущий волосяной фолликул, из-за чего нарушается процесс кератинизации и стимулируется телогеновая фаза. Нередко гнездная алопеция связана с очагами хронической инфекции; кроме того, имеются данные о снижении содержания цинка и меди в волосах. Недавние исследования также показали у болных очаговой алопецией нарушения реологических свойств крови (усиление агрегации эритроцитов на фоне повышения вязкости целной крови и сыворотки, уменшение деформируемости эритроцитов), что позволяет говорит о синдроме повышенной вязкости. Генетические факторы семейной предрасположенности к алопеции наблюдаются в 30% случаев.

Необходимо исключит вторичный сифилис с помощю осмотра кожи (алопеция мелкоочаговая, борода и волосистая част головы как будто изъедены молю) и слизистых, серологических реакций на сифилис; дерматофитию волосистой части головы (при помощи микроскопии возбудителя), дискоидную красную волчанку, травматическую алопецию, а также трихотилломанию (постоянное, хотя иногда и бессознателное травмирование волосяного покрова самим болным, находящимся в состоянии психического напряжения или расстройства).

Лечение целесообразно начинат после углубленного обледования пациента, санации очагов фокалной инфекции, назначения молочно-растителной диеты, богатой витаминами. При иммунологических изменениях назначают иммунокорригирующую терапию. Важно устранит психоэмоционалный стресс: по показаниям назначают седативные и вегетотропные препараты. У некоторых болных наблюдается благоприятный эффект от неболших доз кортикостероидов внутр. Также назначают внутр общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы: фитин, экстракт алоэ, стекловидное тело; окис цинка, препараты меди, железа, витамины (А, С, РР), фитин, aнгиопротекторы, антиагреганты (тиклопидин по 250 мг 2 раза в ден, курс 20 дней). Болшой опыт накоплен при лечении алопеции фотохимиотерапией. Применяются дарсонвализация шейно-симпатических узлов или очагов облысения, акупунктура, лазеропунктура.

Важное значение при алопеции имеет местная терапия: спиртовые растворы различных средств, кортикостероидные мази, местнораздражающие средства (линимент перцово-камфорный, капситрин, кашица бодяги и т.п.), мази, содержащие аминокислоты (желатиновый крем), прополис (3% спиртовой раствор или 10% маз), 2 – 5% линименты с кремнийорганическими соединениями.

Андрогенетическое облысение вызвано действием андрогенов на волосяные фолликулы при наличии наследственных особенностей последних. У мужчин облысение проходит несколко стадий: сначала это двусторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, постепенно расширяющаяся ото лба к темени, в итоге остается лиш узкая полоска волос на висках и затылке. У женщин облысение идет медленнее, обычно сводится к поредению волос, более заметному на темени. Сопутствующими заболеваниями могут быт жирная себорея, себорейный дерматит, у женщин – признаки избыточной секреции андрогенов – обыкновенные угри, нарушение менструалного цикла, гирсутизм. При дифференциалном диагнозе следует учитыват, кроме приведенных сопутствующих нарушений, дефицит железа, гипотиреоз, тиреотоксикоз.

Лицам с наследственной предрасположенностю к андрогенетической алопеции необходимо избегат ношения тесных головных уборов, длителного пребывания на солнце; показана диета с ограничением углеводов, жиров, и с повышенным содержанием белка (мясо, рыба, творог, бобовые и др.). В комплексном лечении показано применение внутр витаминов групп В, РР, D, А. Общее лечение начинают с назначения молочно-растителной диеты, достаточного употребления витаминов; целесообразна санация очагов фокалной инфекции.

Женщинам с андрогенетической алопецией после консултации гинеколога-эндокринолога показано применение гормоналных препаратов (эстрадиолбензоат, прогестерон, эстрадиол-пропионат), антиандрогенов, препаратов, подавляющих овуляцию. Получены обнадеживающие резултаты от применения комбинированного антиандрогенного контрацептива (этинилэстрадиол + ципротерон ацетат). Препарат назначают курсами с 5-го дня менструалного цикла и принимают в течение 21 дня (6 – 9 курсов). Противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, беременност, период лактации, тромбоэмболические и неопластические процессы.

У мужчин местно применяется анаболический стероид метандростенол в виде 0,25 или 0,5% эмулсии, или в виде 0,1% водно-спиртового раствора (лосон). Эмулсия или лосон втираются в лобную и теменную области головы, спустя 20 – 25 мин кожу головы промокают бумажной салфеткой для удаления избытков препарата. Процедуры проводят через ден (курс 20 – 25 процедур). Гормоналное лечение должно проводится под строгим врачебным контролем; оно противопоказано при аденоме и раке предстателной железы.

Местное применение 2% раствора миноксидила замедляет выпадение волос, а иногда отчасти возобновляет их рост. Предложена комбинация высоких концентраций миноксидила с изотретиноином для наружного применения.

Сгладит косметический дефект помогает трансплантация в очаги облысения островков собственной кожи с волосяными фолликулами.

Телогеновая (диффузная) алопеция

Равномерное поредение волос на всей волосистой части головы; чаще встречается у женщин во время беременности, после отмены пероралных контрацептивов, как следствие строгих диет. Может продолжатся до года, со временем выпадение волос прекращается и волосы полностю отрастают. Специалного лечения не требуется, однако можно рекомендоват витаминотерапию с микроэлементами.

Анагеновая (токсическая) алопеция

Выпадение волос вызывают некоторые цитостатики, средства, применяемые для удаления волос (таллий, эпилин), антикоагулянты (гепарин, кумарины), психотропные средства, передозировка витамина А (ретиноиды), длителный прием кортикостероидов и др. Лечение следует назначат после установления причины заболевания.

Необратимая утрата волос, обусловленная гибелю волосяных фолликулов в резултате воспаления или другого патологического процесса, завершенного рубцеванием. В пределах очагов облысения и рядом с ними можно обнаружит признаки заболевания, послужившего причиной алопеции.

Наиболее часто встречается псевдопелада Брока. Заболевание иногда представляет собой конечную стадию красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и других нарушений, но может существоват и как первичный процесс неясной этиологии. Рубцевание не сопровождается воспалением, кожа в очагах гладкая, атрофированная, сохранившиеся волосы могут расти по несколку из одного фолликула.

Лечение рубцовой алопеции является трудной задачей, для решения которой можно применит иммуномодуляторы, препараты ретиноевой кислоты.

При абсцедирующем подрывающем фолликулите Гоффманна на волосистой части головы образуются множественные глубокие и поверхностные абсцессы, а затем грубые, иногда келоидные, рубцы. Для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия, ангиопротекторы, иммуномодуляторы.

Себорея – нарушение салоотделения кожи вследствие дисбаланса во внутренних органах. Первые признаки болезни могут появится в раннем детстве в виде себорейного дерматита (диатез), однако чаще всего они появляются в период полового созревания при гиперсекреции салных желез на фоне возрастной гормоналной перестройки организма. Существенную рол в возникновении себореи играют генетические факторы, патологические изменения деятелности салных желез и микрофлоры, обнаруживаемой в их устях. Эти изменения проявляются перхотю. Перхот можно считат почти физиологическим шелушением кожи головы, связанным с повышенной салностю волосистой части головы. Зависимост заболевания от возраста и поражение в основном лиц мужского пола указывает на значение андрогенного фактора. Однако причиной может быт и патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей), эндокринные расстройства, стрессы, затяжные депрессии. Кроме того, обсуждается рол дрожжевых микроорганизмов Pityrosporum ovale, обнаруженных на коже головы людей, пораженных перхотю. Некоторые авторы указывают на эффективност лечения противогрибковыми средствами, что подтверждает гипотезу инфекционного происхождения перхоти.

Для лечения себореи применяют общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, витамин А (или бета-каротин), витамины группы В (особенно В1, В2, В6), D, Е, аскорбиновую и никотиновую кислоты, биотин, глицерофосфат, препараты серы, калция, меди, железа, окис цинка. Из физических методов применяют дарсонвализацию и криомассаж кожи волосистой части головы, индуктотермию области надпочечников, лазеропунктуру.

Очен важно правилное наружное лечение. Если чешуек перхоти немного или они появляются нечасто, исползуют косметические шампуни от перхоти с активными компонентами. Лечебные противосеборейные шампуни могут содержат противогрибковые компоненты (кетоконазол), цинк (для лечения себорейного дерматита) или дегот (для лечения жирной себореи).

Бетаметазон + салициловая кислота – Белосалик (торговое название)

Заболевания волос

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛТАЦИЯ: поможем врачам и владелцам клиник выбрат оборудование для лечения заболеваний волос

Заболевания волос — патологии волосяных фолликулов и/или стержней, приводящие к нарушению их роста, структуры, функции.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для диагностики заболеваний волос:

Наиболее распространенными заболеваниями волос являются:

  • Себорейный дерматит и перхот
  • Андрогенетическая алопеция
  • Очаговые алопеции
  • Рубцовые алопеции

Себорейный дерматит и перхот

Папулосквамозное заболевание, связанное с воспалением участков кожи, богатых салными железами. При возникновении на голове в легкой форме называется перхотю. Распространенност себорейного дерматита в мире составляет 3–5%, перхот встречается чаще — до 15–20%.

Патогенез себорейного дерматита

Патогенез себорейного дерматита сложен и по крайней мере частично связан с наиболее распространенными грибами человеческого тела — Malassezia. Они живут как на поверхности рогового слоя эпидермиса, так и внутри него, а также в области волосяной воронки — углубления кожи, где корен волоса переходит в стержен. На поверхности кожи грибы взаимодействуют в основном с омертвевшими корнеоцитами, а в зоне волосяной воронки они влияют и на живые кератиноциты, посколку барерная функция здес снижена. Но болше всего Malassezia «интересуется» кожным салом, компонентами которого питается этот гриб.

Под влиянием окружающей среды и микробиома кожи триглицериды и сложные эфиры кожного сала распадаются на ди- и моноглицериды, глицерин и жирные кислоты — последние бывают насыщенными и ненасыщенными. Из-за недостатка десатуразы Malassezia способна метаболизироват толко насыщенные жирные кислоты. В итоге на коже остается много ненасыщенных жирных кислот, которые, при определенной восприимчивости эпидермалного барера, начинают разрушат его. Ответственный за это генетический дефект еще предстоит выяснит.

Исследования говорят о том, что у пациентов с себорейным дерматитом и перхотю повышена проницаемост кожного барера, которая усугубляется ненасыщенными жирными кислотами — в частности, олеиновой. В итоге запускается хроническое воспаление и активное отшелушивание корнеоцитов, что проявляется типичными симптомами себорейного дерматита и перхоти.

Интересно, что число Malassezia у болных и здоровых людей примерно одинаковое — ключевое значение имеет состояние эпидермалной защиты и врожденного иммунитета.

Клиника себорейного дерматита

Проявления себорейного дерматита на коже головы варируются от легкого беловатого налета до обширных толстых корок. Со скалпа они могут переходит на лоб, тылную поверхност шеи и ушную раковину и заушную област (рис. 1). Иногда себорейный дерматит распространяется на грудную клетку, в межлопаточную, подмышечную или паховую област.

В более тяжелых случаях участки поражения представляют собой чешуйки на фоне красного воспаленного очага. При вторичном инфицировании развивается экзематоидный дерматит с мокнутием и корками. У людей с темными фототипами кожи (V–VI) может наблюдатся очаговая гипопигментация.

Рис. 1. Себорейный дерматит на ушной раковине (Danish national service on dermato-venereology)

Трихоскопия себорейного дерматита

  • Красные линии
  • Желтые и коричневые точки
  • Скрытые волосы
  • Перифолликулярная белая пластинка
  • Скрученные красные петли
  • Перстневидные сосуды
  • Пигментированные соты
  • Атипичные красные сосуды
  • Перифолликулярная гиперпигментация
  • Клубочковые сосуды
  • Бесструктурные красные области
  • Сосуды в виде запятых (рис. 2).

Рис. 2. Трихоскопический признак себорейного дерматита — сосуды в виде запятых (Kibar M., et al. Dermoscopic findings in scalp psoriasis and seborrheic dermatitis; two new signs; signet ring vessel and hidden hair. Indian J Dermatol 2015; 60(1): 41–45)

Андрогенетическая алопеция

Генетически обусловленное заболевание, при котором волосы постепенно трансформируются из толстых терминалных в промежуточные и далее в тонкие веллусные с последующим облысением. Веллус представляет собой неболшой слабо пигментированный волос диаметром менее 30 мкм и длиной менее 2 см. Его луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы, а стержен лишен мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос. Нормой веллуса считается до 20% включително.

Андрогенетическая алопеция (АГА) поражает около 50% мужчин после 40 лет. До 13% женщин в пременопаузе имеют некоторые признаки АГА, при этом частота заболевания после 65 лет растет — по некоторым данным, АГА в этом возрасте встречается у 75% женщин.

Патогенез андрогенетической алопеции

Одним из базовых механизмов АГА считается влияние фермента 5-алфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, на тестостерон. Этот половой гормон трансформируется в более активный 5-алфа-дигидротестостерон, который проникает в клетку и образует активированный комплекс с цитоплазматическим белком. После взаимодействия с ядерным акцептором комплекс переходит в клеточное ядро, где нарушает синтез протеинов — в итоге размер фолликулов уменшается, а волосы превращаются из терминалных в веллусные.

Другой механизм АГА проявляется у женщин. Фермент ароматаза трансформирует тестостерон в эстрадиол, а дигидротестостерон — в эстрон. Эти эстрогенные гормоны оказывают модулирующий эффект на андрогены, в резултате чего развивается андрогенетическая алопеция по женскому типу.

Это далеко не все механизмы АГА — ученые постоянно находят новые звеня патогенеза, в резултате чего общая картина усложняется.

Клиника андрогенетической алопеции

Основные симптомы АГА:

  • Постепенное начало заболевания
  • Усиленное выпадение волос (рис. 3)
  • Трансформация волос от толстых пигментированных терминалных к более тонким недетерминированным и далее к коротким тонким веллусным волоскам без пигмента.
  • В итоге появляются очаги полного облысения.

У мужчин постепенно истончаются волосы в височных областях, что приводит к изменению линии их роста. Часто бывает затронута линия роста волос на лбу.

У женщин истончение волос может не приводит к полному облысению, но если оно возникает, то обычно на макушке. В то же время лобная и височные линии роста у женщин почти никогда не затрагиваются.

Рис. 3. Степен выпадения волос (указано количество волосков в сутки): 1–4 — нормалная, свойственная женщинам с длинными волосами; 5–6 — усиленная, приводящая к алопеции (Sinclair R., et al. Androgenetic alopecia: new insights into the pathogenesis and mechanism of hair loss. F1000Res 2015; 4(F1000 Faculty Rev): 585)

Трихоскопия андрогенетической алопеции

  • Увеличение количества веллусных волос более 20% — главный диагностический признак АГА.
  • Анизотрихоз — разнородност диаметра волос, которая возникает из-за того, что процесс их миниатюризации идет не одновременно.
  • Желтые точки — заполненные салным секретом устя пустых волосяных фолликулов, которые образуются из-за увеличенного латентного периода волос.
  • Белые точки — являются отражением фиброза волосяных фолликулов.
  • Рост числа одиночных фолликулярных юнитов — наблюдается при снижении количества активных волосяных фолликулов.
  • Коричневое гало — возникает из-за микровоспаления в фолликуле. Такие пациенты в меншей степени отвечают на терапию.
  • Снижение плотности волос — может носит как локалный, так и диффузный характер (рис. 4).

Рис. 4. Снижение плотности волос при андрогенетической алопеции (Sinclair R., et al. Androgenetic alopecia: new insights into the pathogenesis and mechanism of hair loss. F1000Res 2015; 4(F1000 Faculty Rev): 585)

Очаговые алопеции

Аутоиммунное заболевание, проявляющееся нерубцовой потерей волос. Является широко распространенной патологией — до 3,8% всех пациентов дерматологов страдают очаговыми алопециями. Около 20% болных являются детми, а у 60% заболевание манифестирует в возрасте до 20 лет.

Патогенез очаговых алопеций

Точный патогенез очаговых алопеций неизвестен. Наиболее популярная гипотеза говорит о том, что это аутоиммунное состояние, связанное с Т-клеточным иммунным ответом у генетически предрасположенных людей.

Клиника очаговых алопеций

Очаговые алопеции обычно протекают бессимптомно, но некоторые пациенты испытывают жжение или зуд в пораженной области. Около 80% болных имеют 1 участок облысения, 12,5% — 2 участка, 7,7% — 3 и более участков. Очаговые алопеции чаще поражают кожу головы — 70–95% случаев, реже бороду — 28%, брови — 3,8% и конечности — 1,3%.

Локализованная форма (гнездная алопеция) — выпадает менее 50% волос, зоны поражений ограничены, у болшинства пациентов волосы самопроизволно отрастают в течение несколких месяцев (рис. 5).

Распространенная форма (тоталная/универсалная алопеция) — выпадает более 50% волос, этот вариант встречается реже (в среднем у 7% пациентов). У 30% пациентов с тоталной алопецией полная потеря волос происходит за 6 месяцев после начала заболевания.

Рис. 5. Очаговая алопеция (Danish national service on dermato-venereology)

Трихоскопия очаговых алопеций

  • Короткие веллусные волосы
  • Желтые точки
  • Черные точки (рис. 6)
  • Сломанные волосы
  • Извитые волосы
  • Волосы в виде восклицателных знаков

Рис. 6. Трихоскопические признаки очаговой алопеции: черные точки (синяя стрелка) и извитые волосы (красная стрелка) (Jha A.K., et al. Dermoscopy of alopecia areata — a retrospective analysis. Dermatol Pract Concept 2017; 7(2): 53–57)

Рубцовые алопеции

Представляют собой потерю устев волосяных фолликулов с замещением их фиброзной тканю и невосполнимой утратой волос. Рубцовые алопеции возникают на фоне вирусных или бактериалных инфекций (системная красная волчанка, гнойничковые и грибковые поражения кожи), а также после физических травм, тепловых или химических ожогов. Распространенност в мире составляет около 7%.

Классификация рубцовых алопеций

  1. Связанные с фолликулярным плоским лишаем:
  • Фронталная фиброзная алопеция — распространенный клинический вариант фолликулярного плоского лишая, развивающийся у женщин в постменопаузе.
  • Фиброзная алопеция с распределением паттернов — имеет гистологическое и клиническое сходство с андрогенетической алопецией.
  • Синдром Грэма-Литтла — полиморфный дерматоз с фолликулярно-атрофическим кератозом неизвестной этиологии.
  1. Централные центробежные рубцовые алопеции — обширная категория алопеций, принятая Североамериканским обществом по исследованию волос. Сама по себе не является клиническим вариантом, а включает в себя некоторые псевдопелады, тракционную алопецию и др.:
  • Псевдопелада Брока — круговидное облысение, возникающее у женщин после 40 лет.
  • Тракционная алопеция — развивается при длителном механическом воздействии на волосы. Чаще наблюдается у афроамериканского населения из-за укладки волос в плотные косы — этой патологией страдают до 17% девочек 6–21 лет и до 32% женщин старшего возраста. Тракционная алопеция свойственна спортсменкам, которые стягивают волосы в плотный пучок на тренировках, и профессионалным брейк-дансерам.
  1. Муцинозная алопеция — возникает на фоне грибовидного микоза.
  2. Алопеция после химиотерапии — развивается после несколких курсов цитостатических препаратов.
  3. Атрофический фолликулярный кератоз — включает в себя целый спектр клинических проявлений, которые приводят к рубцовой потере волос.
  4. Вторичные системные рубцовые алопеции — возникают на фоне системных заболеваний организма: склеродермии, дискоидной красной волчанки и др.

Патогенез рубцовых алопеций

Первичные рубцовые алопеции развиваются из-за хронического воспалителного процесса в зоне волосяного фолликула. Важным моментом патогенеза является расположение инфилтрата в верхней половине фолликула — области салных желез, под которыми сгруппированы мултипотентные стволовые клетки зоны bulge (бугорка). Посколку салные железы и bulge являются ключевыми структурами, определяющими рост и регенерацию волоса, их утрата приводит к его гибели. Уменшение количества салных желез также является ранним гистологическим признаком заболевания.

Патогенез вторичных рубцовых алопеций связан с системными заболеваниями организма — например, склеродермией.

Клиника рубцовых алопеций

  1. Связанные с фолликулярным плоским лишаем — общие симптомы включают в себя зуд, жжение и бол. У 30% пациентов развивается андрогенетическая алопеция.
  2. Централные центробежные рубцовые алопеции — наблюдается медленное бессимптомное выпадение волос.
  3. Муцинозная алопеция — пациенты сообщают о дисгидрозе (экземоподобных симптомах с прозрачными пузырками в эпидермисе) и дизестезии (изменении чувствителности).
  4. Алопеция после химиотерапии — сопровождается чувством покалывания скалпа. Цитотоксическое воздействие на волосяные фолликулы приводит к временному выпадению волос, обычно после 4 недел лечения (рис. 7). Новые волосы отрастают после старта анагена, т.е. в среднем через 6 месяцев, при условии завершения химиотерапии.
  5. Атрофический фолликулярный кератоз — пациенты с келоидными акне обычно жалуются на зуд, жжение и повышение чувствителности кожи.
  6. Вторичные системные рубцовые алопеции — зуд, жжение, болезненност волосистой части головы.

Рис. 7. Алопеция после химиотерапии (Danish national service on dermato-venereology)

Трихоскопия рубцовых алопеций

  • Крупные ветвящиеся сосуды
  • Вытянутые сосудистые петли
  • Перифолликулярный налет (рис. 8)
  • Точечные сосуды с белым гало
  • Белесые и красноватые области с минимумом фолликулярных устев
  • Пятнистая коричневая пигментация (рис. 9)
  • Бесструктурные желтоватые области
  • Белые точки
  • Черные точки
  • Желтые выпуклые точки с дистрофичным волосом внутри

Рис. 8. Трихоскопические признаки рубцовой алопеции при фолликулярном плоском лишае: а — перифолликулярный налет, b — вытянутые сосудистые петли, с — классические белые точки с тенденцией к образованию фиброзированных областей (Rakowska. A., et al. Trichoscopy of cicatricial alopecia. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Рис. 9. Трихоскопические признаки рубцовой алопеции при дискоидной красной волчанке: а — толстые ветвящиеся сосуды, b — крупные желтые точки, с — пятнистая коричневая пигментация (Rakowska. A., et al. Trichoscopy of cicatricial alopecia. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Диагностическая визуализация заболеваний волос

Как видно из описания заболеваний волос, огромным значением в их дифференциалной диагностике обладают признаки, оцениваемые визуално. Трихоскопия — это отделное молодое направление в дерматоскопии, которое объединяет методики осмотра волосистой части головы с исползованием дерматоскопа.

На сегодняшний ден среди заболеваний волос насчитывается около 200 нозологий, и для правилного лечения в болшинстве случаев необходимо трихоскопическое исследование. Наиболее современным и удобным методом является цифровая трихоскопия — исследование с исползованием дерматоскопа, который делает цифровые фотографии, а также обрабатывает и хранит их. Обычно для этого применяется 60- или 70-кратное увеличение, что намного болше, чем у обычного дерматоскопа. Это очен важно, т.к. при трихоскопии нужно визуализироват состояние мелких сосудов, стержней волос и фолликулов.

Признанным лидером в цифровой дерматоскопии является немецкая компания FotoFinder, которая производит целый ряд программно-аппаратных комплексов — в том числе для диагностики заболеваний волос и кожи головы. Сегодня все ведущие трихологи в мире исползуют решения FotoFinder, а болшинство учебников и атласов по трихологии созданы на цифровых камерах FotoFinder.

Другой исследователский метод в трихологии — это трихография. Она заключается в количественной оценке состояния волос: подсчете числа и плотности волосяных стержней, количества фолликулов, доли тонких, средних и толстых волос и других признаков, которые важны в первую очеред для оценки эффективности лечения.

Современным стандартном является фототрихограмма, в ходе которой сохраняются и подвергаются анализу цифровые фотографии, полученные на дерматоскопе. Данная методика пока не может быт полностю автоматизирована — подсчет ведется вручную, что не очен удобно и занимает много времени. К счастю, уже ест сервисы удаленного анализа для поручения рутинного подсчета профессионалам. Они не толко определят все параметры фототрихограммы, но и выставят предположителный диагноз. Ярким примером такого сервиса является tricholab.com — подразделение FotoFinder, которое объединяет экспертов мирового уровня в области трихологии.

При диагностике ряда заболеваний волос важным признаком является оценка количества (плотности) волос в стадии анагена. Сегодня это можно сделат с помощю компютерного анализа, исползуя программные продукты FotoFinder. Для этого нужна предварителная подготовка пациента: на коже выбривают неболшой сектор, через 48 часов отрастающие волосы окрашивают, делают снимок и анализируют на специалной программе. Волосы, находящиеся в анагене, успевают отрасти за 48 часов и силно отличаются по длине от других волос. Программа умеет распознават и подсчитыват анагеновые волосы, быстро давая врачу максимално точную информацию.