Алопеция (МКБ 10) – полное или частичное выпадение волос

Класс XII. L00—L99. Болезни кожи и подкожной клетчатки

  • (L 60 ) Болезни ногтей
    • (L 60.0 ) Вросший ногот
    • (L 60.1 ) Онихолизис
    • (L 60.2 ) Онихогрифоз
    • (L 60.3 ) Дистрофия ногтя
    • (L 60.4 ) Линии Бо
    • (L 60.5 ) Синдром жёлтого ногтя
    • (L 60.8 ) Другие болезни ногтей
    • (L 60.9 ) Болезн ногтя неуточнённая
  • (L 62 ) Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • (L 62.0 ) Булавовидный ногот при пахидермопериостозе
    • (L 62.8 ) Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (L 63 ) Гнёздная алопеция
    • (L 63.0 ) Алопеция тоталная
    • (L 63.1 ) Алопеция универсалная
    • (L 63.2 ) Гнёздная плешивост
    • (L 63.8 ) Другая гнёздная алопеция
    • (L 63.9 ) Гнездная алопеция неуточнённая
  • (L 64 ) Андрогенная алопеция
    • (L 64.0 ) Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств
    • (L 64.8 ) Другая андрогенная алопеция
    • (L 64.9 ) Андрогенная алопеция неуточнённая
  • (L 65 ) Другая нерубцующаяся потеря волос
    • (L 65.0 ) Телогенное выпадение волос
    • (L 65.1 ) Анагенное выпадение волос
    • (L 65.2 ) Алопеция муцинозная
    • (L 65.8 ) Другая уточнённая нерубцующаяся потеря волос
    • (L 65.9 ) Нерубцующаяся потеря волос неуточнённая

    Алопеция код по мкб 10

    В МКБ-10 рассматриваемое заболевание легко распознат по кодам L63, L63.1, L63.2, и так далее вплот до L64.9. Алопеция представляет собой патологическое выпадение волос с последующей самозаменой места их выпадения соединителной тканю.

    Алопеция, согласно международному справочнику болезней, по симптомам и внешнему виду пораженного участка волосяного покрова делится на четыре основных вида:

    Разновидности плешивости

    Наиболее распространена очаговая алопеция, местом проявления которой является волосяной покров кожи головы. Она распознаётся по коду L63.2 и поражает не всю площад покрова, а некоторую его част, или очаг. Причём бывает так, что возникает сразу несколко очагов в разных местах. Постепенно разрастаяс, проплешины способны приводит к полному облысению.

    Код по МКБ-10 L63.0 означает тоталную плешивост. Симптоматика данной патологии включает в себя практически полное(94%) отсутствие волос на голове. Болезн, в основном, поражает головы мужчин.

    Гнездная алопеция имеет индекс в международном справочнике болезней L63.2. В момент пребывания в состоянии заболевания на голове болного наблюдаются лысые участки округлой, иногда колцевидной и гнездовидной формы, отсюда и название патологии. Гнездная плешивост передаётся по наследству и обычно поражает головы мужчин и женщин среднего и старшего возраста.

    L63.8 – это код МКБ-10, под которым значится диффузная алопеция. В отличие от предыдущих типов облысения, данная плешивост распространяется по всей площади кожи головы и представляет собой поредение волос. У болного отмечается резкое понижение числа здоровых волосяных фолликул. Оставшиеся волосы становятся неспособными покрыт кожу головы на все 100 %.

    Из-за недостатка волос при диффузном облысении виднеется кожа головы болного, что обычно наблюдается у людей пожилого возраста.

    Согласно МКБ-10, все типы плешивости, в том числе и гнездная, поддаются лечению препаратами, способными действоват на генном уровне. В основном, это всевозможные кортикостероидные препараты и фотосенсибилизаторы. В крайних случаях может помоч пересадка волос.

    Гнездная алопеция неуточненная

    Поиск

    Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

    Поиск по ИНН

    Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН
    Поиск кода ОКТМО по ИНН
  • ОКАТО по ИНН
    Поиск кода ОКАТО по ИНН
  • ОКОПФ по ИНН

    Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    Гнездная алопеция

    Гнездная алопеция (син. круговидная, или очаговая, алопеция, пелада) характеризуется возникновением округлых очагов облысения.

    Код по МКБ-10

    Причины и патогенез

    Симптомы гнездной алопеции

    Симптомы заболевание начинается с внезапного появления круглого очага облысения без субъективных ощущений, лиш некоторые пациенты отмечают парестезии. Границы очага четкие; кожа в его пределах не изменена или слабо гиперемирована, иногда тестоватой консистенции и легче, чем здоровая, собирается в складки; устя волосяных фолликулов сохранены. В прогрессирующей стадии здоровые на вид волосы по краям очага легко эпилируются (зона расшатанных волос); патогномоничный признак — появление волос в виде восклицателных знаков. Это волосы булавовидной формы длиной около 3 мм, дисталный конец которых расщеплен и утолщен.

    Первые очаги чаще возникают на волосистой части головы. Возможно выпадение волос в области роста бороды, утрата волос на туловище, в подмышечных и лобковой областях. Во многих случаях выпадают брови и ресницы. У 10-66% пациентов встречаются разнообразные дистрофии ногтевых пластинок.

    Алопеция — общая информация об этиопатогенезе и лечении

    Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуалной проблемой дерматологии и эстетической медицины. Алопеция у мужчин, а еще в болшей мере у женщин, очен часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциалной адаптации. В болшинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

    Алопеция — что это, ее виды и причины

    Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как резултат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие — на предполагаемых причинах и механизме развития. Болшинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

    Но все классификации объединяют виды алопеции в две болшие группы:

    Рубцовая алопеция

    Причины заболевания

    Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибел на этих участках волосяных фолликулов.

    Нерубцовая алопеция

    Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в болшинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

    Причины алопеции нерубцового типа

    Классификация нерубцового облысения

    Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

  • Диффузную.
  • Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
  • Андрогенетическую.

    Диффузная алопеция

    Диффузная алопеция может происходит в резултате физиологической гормоналной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудю, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормоналного фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быт более или менее выраженным.

    Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

  • анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
  • телогеновое — выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

    Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструалного цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

    Очаговая алопеция

    Гнездная алопеция у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех болных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овалную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в резултате чего формируются болшие участки облысения, края которых отражают цикличност. Течение очаговой алопеции в болшинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

    1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не толко в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
    2. Стационарная — прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
    3. Регрессивная — восстановление нормалного роста волос.
    4. краевую. при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностю этой формы является облысение в виде короны;
    5. обнажающую. характерную формированием болших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначителных участках;
    6. стригущую — волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидност дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

    Краевая форма очаговой алопеции

    Очаговая алопеция обнажающего типа

    Выделяют также андрогенную алопецию по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормалном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

    В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

  • доброкачественную, описанную выше;
  • злокачественную, к которой относятся субтоталная, тоталная и универсалная формы.

    Субтоталная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площад не толко постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

    Тоталная — в течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последователности: ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очеред.

    При универсалной форме волосы утрачиваются не толко на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

    Тоталная форма алопеции

    Андрогенетическая алопеция

    Она составляет 90% всех причин алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется болшинством авторов в самостоятелный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с жирной себореей. Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному типу геном, функция которого реализуется, предположително, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин — в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличатся.

    АЛОПЕЦИЯ

    АЛОПЕЦИЯ (синонимы: calvities. облысение, плешивост) — полное или частичное выпадение или поредение волос, чаще на голове, реже на других частях тела.

    Алопеции относят к числу полиэтиологических заболеваний с полипатогенетическими механизмами. В развитии облысения определенную рол играют функционалные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебралных сосудов, дисбаланс микроэлементов, изменения реологических свойств крови и др. В норме ежедневно человек теряет до 100 волос, потеря болшего количества волос является патологией и ведет к развитию облысения.

    • тоталной (полное отсутствие волос)
    • диффузной (резкое поредение волос)
    • очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках)

    По клиническим особенностям и происхождению алопеции в дерматологии выделяют

    Алопеция врождённая обусловлена эктомезодермалной дисплазией, может проявлятся как самостоятелное заболевание или являтся составной частю комплексной патологии, сочетаяс с различными дисплазиями. В основе врождённого облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов (гипотрихоз).

    Алопеция симптоматическая является осложнением тяжёлых общих заболеваний: острых и хронических инфекций, например сифилиса и болезней соединителной ткани, эндокринопатии, или резултатом отравлений. Это следствие токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки; болезн носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тоталный характер.

    физические повреждения (механические, термические, лучевые), инфекции: грибковые (инфилтративно-нагноителная трихофития. фавус),

    Псевдопелада Брока чаще наблюдается в среднем возрасте (35-40 лет), преимущественно у женщин, хотя может развится и в детском возрасте.

    Процесс начинается с появления неболших очагов облысения в теменной или лобной областях. Кожа этих участков слегка гиперемирована, устя волосяных фолликулов отсутствуют, развивается выраженная атрофия всех слоёв кожи, в центре очагов можно иногда обнаружит единичные не изменённые на вид длинные волосы, на рубцах не бывает шелушения или корок.

    Заболевание в болшинстве случаев отличается длителным необратимым течением, иногда в течение 2-3 лет может развится тоталная рубцовая алопеция. На непоражённых участках волосы обычно не изменены, но легко удаляются по периферии очагов.

    Гистологически в свежих очагах обнаруживают умеренный, преимущественно перифолликулярный инфилтрат из лимфоцитов, располагающийся вокруг средней трети фолликула волоса. В поздней стадии в дерме отмечается значителный фиброз.

    Литтла-Лассюэра синдром характеризуется триадой симптомов:

    — прогрессирующая рубцовая атрофия волосистой части головы (псевдопелада),

    — выпадение волос в подмышечных ямках и на лобке (без клинических признаков атрофических рубцов)

    — фолликулярные папулы по типу папул красного плоского лишая на коже туловища.

    Заболевание чаще развивается у женщин в возрасте 30-70 лет.

    Гистологически выявляют резкое расширение и заполнение роговой пробкой мешочка волоса, у нижнего полюса которого выражен густой лимфоидный инфилтрат.

    Алопеции токсические развиваются под воздействием ряда химических веществ, в том числе в процессе производственной деятелности, или при приёме некоторых лекарственных препаратов. Патологический процесс при этом, как правило, имеет диффузный характер. После прекращения воздействия химического вещества рост волос восстанавливается.

    Алопеция себорейная — осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаяс, как правило, в период полового созревания и достигая максималной степени выраженности к 23-25 годам.

    Волосы при этом становятся блестящими, жирными, как будто смазанными маслом, склеиваются в пряди. На волосах и коже располагаются более или менее плотно сидящие жирные, желтоватого цвета чешуйки. Процесс часто сопровождается зудом. Нередко развиваются явления экзематизации. Волосы вначале выпадают умеренно, срок жизни новых волос укорачивается, они истончаются, редеют и постепенно замещаются пушковыми. В последующем процесс быстро нарастает, иногда наблюдается катастрофическое выпадение волос и становится заметной лысина, которая начинается с краев лба и идет назад к затылку или же с темени по направлению ко лбу и затылку. Лысина всегда окаймлена на затылке и на боковых поверхностях головы узкой лентой крепко сидящих нормалных волос.

    Алопеция преждевременная (алопеция андрогенная) наблюдается преимущественно у мужчин, начинает проявлятся в период полового созревания и формируется к 25-30 годам.

    Развитие этого вида облысения связано с особым действием андрогенных гормонов, что, вероятно, обусловлено наследственными факторами. Основным клиническим признаком преждевременного облысения является замещение в височно-лобно-теменной области длинных волос постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Последователност изменений обычно такова: за появлением залысины в обеих височных областях следует вовлечение в патологический процесс теменной области. Со временем, постепенно расширяяс, лобная залысина сливается с другими облысевшими участками головы. По всей лобно-теменной области имеются лиш вторичные пушковые волосы, которые также легко могут выпаст.

    Алопеция гнёздная (облысение круговидное) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. В патогенезе заболевания значителную рол играют нервно-трофические расстройства, возможно, с аутоиммунным компонентом, эндокринные заболевания, травмы головы.

    Процесс чаще локализуется на волосистой части головы, но может поражат и област бороды, усов, брови, ресницы и другие участки кожного покрова. Очаги облысения первоначално имеют неболшие размеры (до 1 см в диаметре). Кожа в пределах очага обычно нормалная, иногда может наблюдатся легкая гиперемия, которая постепенно регрессирует. На коже очагов можно разглядет устя волосяных фолликулов. По мере развития процесса очаги облысения растут по периферии, появляются новые, сливаются между собой с образованием крупных участков облысения с фестончатыми очертаниями. В окружности облысевших очагов имеется «зона расшатанных волос». Волосы здес легко и безболезненно выдергиваются, у корня они лишены пигмента и мозгового вещества, оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицателного знака». Отсутствие «зоны расшатанных волос» с волосами «в виде восклицателного знака» свидетелствует об окончании прогрессирования процесса и переходе его в стационарную стадию. Через несколко недел или месяцев в первоначалном очаге может возобновится рост волос, в то же время не исключено появление новых очагов поражения. Внов отрастающие волосы сначала тонкие и бесцветные, по постепенно они восстанавливают свою структуру и окраску.

    Выделяют несколко форм гнёздной алопеции:

    1) тоталная гнёздная алопеция — чаще начинается в детском возрасте как очаговая алопеция, однако отмечается быстрое появление новых, сливающихся друг с другом очагов, что приводит к полному выпадению волос на голове, включая и лицо. Длителност развития полного облысения колеблется от 48 ч до 2-3 мес;

    2) субтоталная форма гнёздного облысения занимает около 50% всей поверхности головы, характеризуется медленным прогрессированием, появлением новых очагов с сохранением пушковых и коротких волос в краевой зоне и отделных участков, где имеются тонкие, извитые, бесцветные единичные волосы или их группы, которые легко выпадают при потягивании за них. Нередко происходят разрежение наружной части бровей и частичное выпадение ресниц;

    3) универсалная гнёздная алопеция — редкая форма, отличающаяся выпадением волос на всем кожном покрове. Она нередко сочетается с дистрофическими изменениями ногтей и сопровождается выраженным невротическим синдромом с вегетодистонией:

    4) краевая форма гнёздной алопеции (офиаз) — распространение облысения по краю волосистой части головы, чаще в области затылка и висков, при этом нередко наблюдается временное сохранение пушковых волос в краевой зоне с их полным выпадением в далнейшем;

    5) стригущая форма гнёздной алопеции (идиопатическая трихоклазия) чаще возникает у лиц с психическими нарушениями, характеризуется появлением в лобной и теменной областях участков, где волосы обломаны на расстоянии 1,0-1,5 см от поверхности кожи и легко удаляются при подергивании. Через несколко недел возможен спонтанный регресс.

    Гистологически при гнёздной алопеции выделяют маленкие волосяные сосочки, луковицы располагаются на неболшой глубине. Стержен волоса тонкий, полностю не кератинизирован. Вокруг изменённых волос располагается соединителная ткан, сосуды облитерируются. В старых очагах число редуцированных волосяных фолликулов увеличено, но болшинство из них сохраняют способност к образованию волос.

    Дифференциалный диагноз алопеций

    Дифференциалный диагноз проводят с микозами (микроспория. трихофития ), сифилисом.

    Лечение алопеций

    устранение нарушений функций нервной и эндокринной систем, пищеварителного тракта, печени, почек, очагов хронической инфекции, глистной инвазии и др. способствующих развитию алопеции.

    психотропные и ноотропные средства (сибазон, азафен, ноотропил),

    витамины (А, Е, поливитамины, в том числе содержащие микроэлементы), фитин, биотин,

    иммунокорригирующие препараты (декарис, метилурацил, Т-активин).

    При гнёздной алопеции, кроме перечисленных препаратов, назначают ангиопротекторы (доксиум) и препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал).

    В тяжёлых случаях может быт исползована кортикостероидная терапия (внутр или в виде обкалывания очагов), однако она не гарантирует от рецидива заболевания, который усугубляется развивающейся стероидной атрофией кожи.

    При лечении себорейной и преждевременной алопеции у женщин назначают антиандрогенные препараты («Диане-35» и др.).

    При всех видах облысения исползуют токи Дарсонваля, в тяжёлых случаях УФ-лучи целесообразно сочетат с приёмом фотосенсибилизаторов (аммифурин, бероксан) или проводит фотохимиотерапию.

    Показана также рефлексотерапия, в том числе лазерорефлексотерапия. Наружно — раздражающие спиртовые втирания (настойка красного перца, экстракт нафталановой нефти), кортикостероидные кремы (на короткий период — во избежание развития атрофии кожи), препарат «Регейн», в состав которого входит миноксидил (при себорейной и преждевременной алопеции).

    Пиластин (холерная вакцина) и силакаст. Втирания пиластина в очаги поражения проводят курсами по 6 дней (1 раз в сутки) с интервалом 1,5 месяца (наиболее эффективен при гнёздном облысении). В состав силакаста входят мивал (кремнийорганическое соединение), касторовое масло и димексид. Им смазывают поражённые участки 1-2 раза в ден в течение несколких месяцев (при всех видах облысения, кроме врождённого).

    Существенное значение имеет правилное мыте головы (лучше исползоват кипяченую воду, нейтралные пережиренные мыла, а для ополаскивания — настои и отвары трав: крапивы, корня лопуха, ромашки, череды, чистотела, зверобоя и др.).

    При себорейной алопеции рекомендуется мыт голову 1 раз в 5-7 дней, при других формах заболевания режим мытя может быт произволным.

    При себорейной и преждевременной алопециях целесообразно исключит из рациона раздражающие продукты (алкогол, кофе, копчености, соленя, приправы, маринады, экстрактивные вещества), ограничит приём жиров и углеводов (исключит сладости, мучные и макаронные изделия). При всех видах облысения в рацион желателно включат свежие овощи (особенно морков и капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага), а также продукты, содержащие желатин (холодец, заливные, желе), и морскую капусту.

    Вернутся к списку статей о кожных заболеваниях

    Атрофодермия Пазини-Перини

    О. Л. Иванов, А. Н. Лвов

    Очаговая алопеция и методы ее лечения

    Целенаправленные демографические исследования показали, что гнездное облысение, или очаговая алопеция встречается у 0,05-0,1% населения хотя бы один раз в жизни. Начало заболевания может быт в любом возрасте, однако первые его признаки у болшинства людей отмечены преимущественно в 15-30-летнем возрасте. У 34-50% болных выздоровление наступает в течение 1 года, но почти всеми болными отмечено более одного эпизода болезни.

    Очаговое облысение, несмотря на отсутствие прямой угрозы для здоровя, приводит к серезным косметическим дефектам, особенно при тяжелых формах. У многих людей из-за этого происходят нарушения психического состояния, вплот до тяжелой депрессии, что еще болше утяжеляет течение болезни. Неэффективност лечения или возникновение рецидивов на его фоне — это высокий риск социалной изоляции и самоизоляции, особенно у подростков и женщин.

    Гнездная алопеция — это хроническое заболевание воспалителного характера без формирования кожных рубцов, поражающее волосяные фолликулы и, в некоторых случаях — ногти. В резултате этого выпадают волосы на голове, лице и других участках тела. Обычно эти участки имеют округлую форму.

    Причины и клинические формы заболевания

    Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

    Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

  • генетическая предрасположенност, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
  • острая вирусная инфекция;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции — риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
  • стрессовые состояния;
  • нарушения функции эндокринных органов: у таких болных нередко обнаруживаются отклонения от нормалной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
  • расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем болше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

    Клинические формы

    Очаговая алопеция проявляется шестю клиническими формами:

  • локалной. которая характеризуется изолированными округлыми или овалными очагами выпадения волос;
  • лентовидной (офиазис Целса). характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
  • субтоталной. характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием болших участков поражения;
  • тоталной. при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностю ресницы и брови;
  • универсалной — отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длится постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
  • гнездное облысение. сопровождаемое поражением ногтей — наиболее тяжелая форма течения процесса.

    Заболевание чаще поражает толко волосистую част головы. Значителная потеря волос наблюдается редко — не более чем у 7% заболевших. Очаговая алопеция у мужчин может иногда ограничиватся лиш областю подбородка (отсутствует рост бороды). Клинические формы способны переходит одна другую, что особенно выражено при злокачественном течении болезни.

    Стадии и признаки заболевания

    В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

  • Прогрессивная, или активная стадия. Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Болного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизително от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
  • Подострая, или стационарная стадия. Она характерна незначителными воспалителными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
  • Стадия регресса. при которой начинается постепенный рост пигментированных терминалных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

    Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тоталной и универсалной — у 94% болных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продолную исчерченност и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

    Дистрофия ногтевой пластины при тяжелых проявлениях очаговой алопеции

    Если длителност заболевания составляет более полугода, то реч идет уже о хроническом течении.

    Лечение очаговой алопеции

    В связи с отсутствием четкого представления о причинах и механизме развития болезни, нет достаточной ясности в вопросах ее профилактики и предотвращения рецидивов. Немалые затруднения представляет собой и выбор способов лечения. Поэтому болшинство авторов считают необходимостю комплексный и максимално индивидуалный подход при выборе средств и методов воздействия.

    Основными составляющими в лечении являются:

  • Оказание психологической помощи, разъяснении причин сложности индивидуалного подбора препаратов и методов, длителности заболевания и возможности самоизлечения. Необходимо объяснят, что эффект лечения на каждом участке наступает не ранше 3 месяцев после его возникновения. Существуют также случаи, когда с прекращением эффективного лечения облысение возобновляется.
  • Применение медикаментозных средств, способствующих коррекции нарушений в организме и лечению сопутствующих болезней, которые выявлены в ходе полного обследования. К ним относятся:

    (1) противовоспалителные препараты (при наличии в организме очагов инфекции);

    (2) седативные, сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Троксевазин, Кавинтон, Сермион);

    (3) улучшающие питание тканей (Солкосерил, Актовегин);

    (4) ноотропные (Пирацетам, Ноотропил) препараты;

    (5) комплексы витаминов с микроэлементами, кремнийсодержащие препараты, адаптогены и биостимуляторы (экстракты лимонника, эхинацеи, элеутерококка, мумие, мед), иммунокорректоры, мезотерапевтические коктейли (Dermaheal HL );

    (6) назначаются также Фенибут, обладающий седативным, психостимулирующим, антиоксидантным и антиагрегантным (предотвращающим склеивание элементов крови) действиями. В особо тяжелых и резистентных случаях заболевания взрослым рекомендуется прием внутр глюкокортикоидных препаратов.

  • Наружно применяются различные крема, мази, лосоны, настойки. В их состав входят гепарин, уменшающий тромбообразование в мелких сосудах, верапамил, блокирующий калциевые каналца клеток, которые участвуют в регенерации и функции кератиноцитов. Назначаются также ирритантные (раздражающие) препараты, способствующие улучшению микроциркуляции — бодяга, кротоновое масло, настойка (10%) красного перца, соки чеснока, лука и черной редки, 20% раствор скипидара в касторовом масле.
  • При тяжелых и упорных формах лицам старше 14 лет назначаются мази с высоким содержанием максимално активных гормоналных (глюкокортикоидных) препаратов, а также введение их в очаги облысения способами мезотерапии и микронидлинга волосистой части головы, электрофореза. Глюкокортикоиды обладают выраженным иммуносупрессивным (снижение местного иммунитета), противовоспалителным и противоотечным эффектами.

    Проведение процедуры мезотерапии мезороллером

    Физиотерапевтические методы — ионо — и фонофорез. микротоковая терапия. криомассаж, токи Дарсонваля. неболшие дозы УФО, лазеротерапия лучами низкой интенсивности, парафиновые аппликации волосистой части головы, озонотерапия. С целю подавления местного иммунитета применяется ПУВА-терапия, представляющая собой воздействие мягкими длинноволновыми ултрафиолетовыми лучами (УВА) в сочетании с приемом псораленов (П) внутр в виде таблеток, капсул или местно в виде лосонов и кремов перед УФ-облучением.

    При тяжелых течениях очаговой алопеции эффект может наступит толко в резултате длителного комплексного индивидуално подобранного лечения. При его отсутствии рекомендуется трансплантация волос или ношение парика.

    Тоталная алопеция лечение у женщин и детей

    Алопецию называют болезню нового тысячелетия, потому что количество людей, страдающих от нее стремително молодеет и растет. Неблагоприятная экология, гормоналные сбои, несбалансированный рацион питания, силнейшие стрессы – все эти факторы являются частю современной жизню и именно они способствуют развитию потери волос. Хотя некоторые исследователи считают алопецию эволюционным механизмом, вед волосы не нужны нам для выживания в современных условиях (для согревания ест головные уборы) и выполняют лиш эстетическую рол.

    Ест много разновидностей алопеции, легко переходящих из одной в другую. Например, очаговая или гнездная алопеция в запущенных случаях может превратится тоталную. Как правило, нелеченные очаги облысения сливаются в более крупные, постепенно охватывая всю голову и переходя на тело. В зависимости от размера участка облысения различают субтоталную и тоталную алопецию. Итак, тоталная алопеция – одна из тяжелых форм очаговой алопеции. характеризующаяся полной потерей волос по всему телу.

    Признаки тоталной алопеции

    Самым главным признаком можно назват очен быстрый темп выпадения волос на голове и лице (брови, борода, ресницы). Буквално за два-три месяца волосы полностю выпадают, может наблюдатся изменения структуры ногтей. Особенностю этого типа алопеции является медленное восстановление роста локонов по сравнению с другими методами. В течение несколких лет после начала лечения возобновляется сначала рост бровей и ресниц, причем тонких и бесцветных, а толко потом самих волос на голове. Возможен и неблагоприятный прогноз – появление толко волосков на бровях и ресницах, при этом голова навсегда остается без волос.

    Так как в развитии тоталного облысения имеют место сбои в иммунной системе, то возможны сопутствующие заболевания с аутоиммунным механизмом (воспаление щитовидной железы, поражения яичников, атопический дерматит).

    Причины тоталной алопеции

    Статистические данные указывают на то, что тоталным облысением страдает каждый тысячный жител планеты. Давайте рассмотрим причины стол ужасающих цифр этого заболевания.

  • Наследственная предрасположенност к болезни;
  • Врожденное недоразвитие фолликулов. При этом недуге еще в первый год жизни ребенка волосы очен слабо растут и быстро выпадают. В этом случае говорят, что это тоталная алопеция у детей;
  • Сбои в гормоналной системе, вызванные патологией щитовидной железы, яичников, беременност, климактерический период;
  • Аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка). При нарушениях в иммунной системе иммунные клетки атакуют волосяные фолликулы, считая их чужеродными агентами, вызывая саморазрушение последних;
  • Нервно-психические расстройства и силнейшие эмоционалные переживания, вызывающие угнетение микроциркуляции вокруг луковиц волос;
  • Ограничение белка и микроэлементов в пищевом рационе. При жестких диетах или болезнях желудочно-кишечной системы, приводящих к сбою в усвоении полезных микронутриентов, нарушается питание волосяного стержня;
  • Радиационное и токсическое воздействие на организм;
  • Тяжелые инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
  • Употребление противоопухолевых препаратов.

    Тоталная алопеция у женщин

    Одной из причин тоталного облысения называют избыточную выработку мужских половых гормонов в женском организме. Такие проблемы возникают при патологиях яичников, менопаузе и других гормоналных нарушениях. Как правило, андрогенизация сопровождается появлением грубого голоса у женщины, усов над губами и обилным оволосением по всему телу. Каждая женщина в глубине души боится этого страшного диагноза и впадает в панику при виде первых очагов облысения, тем самым усугубляя и без того тяжелое течение заболевания.

    По статистике тоталная алопеция у женщин излечивается в несколко раз чаще, чем у мужчин. Грамотная коррекция гормоналных нарушений с приемом оралных контрацептивов позволит ускорит восстановление шевелюры.

    Тоталная алопеция у детей

    При врожденной патологии закладки волосяных фолликулов возникает их недоразвитие или слабое функционирование. Уже в полгода после рождения может наблюдатся редкое оволосение и далнейшее истончение обламывание волос. Тоталная алопеция у детей может приобретатся в процессе общей аллергизации ребенка (атопический дерматит как одно из проявлений).

    Трихологи обычно не спешат с излечение тоталной алопеции у детей, потому что нередки случаи спонтанного возобновления роста волос. Если в течение года восстановление шевелюры не наблюдается, исползуют методы, действующие и у взрослых. К гормоналным препаратам отношение особое, их стараются назначат редко и в неболших дозировках при запущенных случаях.

    Диагностика тоталной алопеции

    Опытный врач-трихолог должен отправит пациента на всестороннее лабораторное исследование

  • Анализ на гормоналный статус;
  • Анализ крови общий и биохимический;
  • Иммунограмма (показывает состояние иммунных клеток);
  • Трихограмма (показывает качество и плотност волос на одном квадратном сантиметре кожи);
  • Биопсия кожи (при необходимости).

    По резултатам лабораторно-инструменталных исследований назначается консултация врачей других специалностей (эндокринолог, гинеколог, невролог) и подбирается индивидуалное лечение.

    Лечение тоталной алопеции

    Тоталная алопеция лечение предполагает следующими методами:

    Воздействие на иммунную систему.

    Для иммунной коррекции применяются глюкокортикостероиды, Циклоспорин А, иммуномодуляторы (Антралин). В тяжелых случаях применяется внутривенное введение преднизолона.

    Воздействие на нервную систему.

    Для седативного эффекта применяются транквилизаторы, ноотропы, антидепрессанты. Возможно применение успокоителных на растителной основе (Новопассит, Персен).

    Воздействие на желудочно-кишечный тракт.

    Лечение болезней желудочно-кишечной системы поможет наладит усвояемост микроэлементов и пищевых волокон. Также понадобится коррекция рациона питания с введением белковой пищи, богатой железом, цинком, селеном, прием биологически активных добавок.

    Воздействие на сами фолликулы.

    Лекарством местного применения с доказанной эффективностю и стимулятором роста считается Миноксидил, выпускающийся в виде спрея или пены. В качестве вспомогателной терапии применяются сосудорасширяющие мази, раздражающие втирания (настойка жгучего перца, горчица, луковый сок).

    Комплексное лечение тоталного облысения неплохо дополняют мезотерапия. ионофорез, дарсонвализация. микротоковая терапия, ручной и вакуумный массаж.

    В ходе этого хирургического вмешателства пересаживаются фолликулы с затылочной и височных областей на участки облысения.

    Прогноз лечения тоталной алопеции

    Тоталное облысение излечивается толко в кабинете врача-трихолога. Никакие народные средства и широко рекламируемая косметика не поможет.

    Эти средства могут избавит вас лиш от сезонного выпадения волос и не тяжелой потери волос. Прогноз малоутешителный, вед лечение не гарантирует положителного резултата. Помимо того, что лечение очен долгое и силно бет по кошелку, пациенты из-за повышенной тревожности за свое состояние лиш усугубляют течение болезни. На самом деле полная потеря волос – лиш эстетический недостаток, на состояние здоровя она никак не влияет.

    При неудачном лечении тоталной алопеции возможно применение самого радикалного решения – пересадки волос. К сожалению, этот метод не может защитит уже пересаженные луковицы волос от повреждающего действия иммунной системы или гормоналного дисбаланса.

    Если у вас или ваших близких ест подозрение на тоталную алопецию, не откладывайте визит к трихологу в долгий ящик – обратитес уже сегодня в к врачу. Помните, что существует немало случаев полного излечения недуга, и при раннем обращении шансы восстановит волосы резко повышаются.

    Автор — Мария Денисенко

    Принципы лечения диффузной алопеции

    Диффузная форма алопеции является достаточно частой патологией, которая встречается у пациентов, не зависимо от их возраста и половой принадлежности.

    Даннаяболезн сопровождается отрыванием волос от корней при разнообразных воздействиях и негативно отображается на внешности, принося моралный дискомфорт.

    Код мкб 10

    Диффузная алопеция коду мкб 10 характеризуется стремителным темпом развития. При несвоевременном лечении заболевания может наблюдатся полная потеря волос. Даже если заболевание прогрессирует, гибели фолликул не наблюдается. Наиболее часто заболевание наблюдается у женщин. Если оно протекает у представителей силного пола, то они считают его естественным процессом.

    Заболевание разделяется на несколко разновидностей в зависимости от особенностей его протекания. Алопеция может быт хронической или телогеновой.

    Хроническая

    Хроническая форма заболевания наиболее часто встречается у людей. Она характеризуется наличием фазы ремиссии и обострения. При обострении болезни наблюдается частичное облысение головы. После прохождения курса лечения наступает фаза ремиссии, при которой волосы на голове восстанавливаются.

    Телогеновая

    Данный вид заболевания характеризуется перехождением луковиц в состояние покоя. Возникновение данной формы заболевания диагностируется на фоне определенного патологического процесса.

    Появление болезни диагностируется на фоне :

  • Стрессовых ситуаций;
  • Гормоналных сбоев;
  • Дефицита витаминов.

    В период возникновения данного заболевания наблюдается временная остановка роста волос. В период протекания патологии облысения не наблюдается.

    Причины

    Возникновение диффузной алопеции может наблюдатся по разнообразным причинам. Они напрямую зависят от половой принадлежности пациента.

    У женщин

    У представителниц слабого пола наиболее часто заболевание возникает на фоне гормоналных сбоев. Наиболее часто патологический процесс диагностируется в период менопаузы. Также заболевание может возникат при стрессовых ситуациях, которые становятся причиной отсутствия питания фолликулов. Если женщина регулярно принимает контрацептивы, то это может привести к возникновению заболевания.

    У мужчин

    Появление диффузной алопеции у мужчин достаточно часто диагностируется после проведения химиотерапии. При нарушении кровообращения может наблюдатся развитие болезни. После проведения хирургического вмешателства в некоторых случаях диагностируют возникновение патологического процесса.

    У ребенка

    Патологический процесс у подростков может развиватся на фоне гормоналной перестройки организма. В период продолжителного приема лекарств наблюдается возникновение алопеции. Наиболее часто патология диагностируется во время приема:

  • Противоопухолевых препаратов;
  • Антибиотиков;
  • Антидепрессантов и т.д.

При неправилном и несбалансированном питании необходимые вещества не поступают в организм ребенка, что приводит к возникновению заболевания.

Причины возникновения алопеции являются достаточно разнообразными. Именно поэтому человеку необходимо максимално внимателно следит за своим здоровем.

Симптомы

В период протекания диффузной алопеции наблюдается ярко выраженная симптоматика.

При данной форме заболеванияравномерно выпадают волосы по всей голове. Волосы становятся тусклыми, ломкими и слабыми.

Если причиной заболевания является аллергический дерматит, нарушение в работоспособности щитовидной железы или сифилис, то у пациента может наблюдатся выпадение ресниц и бровей. Наиболее часто наблюдается быстрые проредения в области пробора.

Можно ли вылечит?

Лечение заболевания должно в обязателном порядке направлятся на борбу с причинами его проявления. Наиболее часто лечение проводится медикаментами местного применения, с помощю которых производится улучшение микроциркуляции крови в области головы, что обеспечивает полноценное питание волосяных луковиц.

Производство лекарств осуществляется в виде кремов, мазей и гелей.Для обеспечения максимално эффективного лечения алопеции рекомендуется применение ионофореза или микротоковой терапии. Достаточно эффективной в данном случае является микротоковая терапи я.

Витамины

В период лечения пациентов необходимо обеспечит полноценное питание пациентов. В рацион питания должны входит продукты, богатые витаминами и микроэлементами. С их помощю будет полноценно формироватся волосяная луковица. Пациентам рекомендуется употребление цинка, а также прием витаминов группы А и В и никотиновой кислоты.

Если у пациента диагностируется тяжелая форма гиповитаминоза, тогда необходимо введение витаминов в виде инъекций.

Миноксидил

Миноксидил является универсалным лекарственным средством, которое характеризуется наличием стимулирующего действия. В период его применения осуществляется усиление роста волос.

Применение лекарства должно осуществлятся один раз в ден. Для того чтобы обеспечит максимално высокий эффект воздействия, необходимо исползоват медикамент продолжителное время.

При своевременной терапии заболевания препаратом, эффект воздействия будет заметен по истечению несколких месяцев после его первого применения.

В некоторых случаях курс лечения препаратом может составлят один год. Прием медикамента разрешен различным категориям пациентов, независимо от их половой принадлежности.

В лечении патологического состояния достаточно часто исползуются средства народной медицины. Высокий эффект воздействия в лечении заболевания имеет лук. Благодаря универсалным свойствам данного продукта его достаточно часто рекомендуют трихологи. С помощю луковых масок осуществляется стимуляция роста волос.

Достаточно эффективной в лечении алопеции является маска. которую готовят на основе лукового сока. С ее помощю производится укрепление волос. Для раскрытия пор перед исползованием маски рекомендуется распарит голову. Луковицу необходимо измелчит в блендере и нанести на кожу массажными движениями. По истечению 15 минут маску необходимо смыт теплой водой.

Клинические рекомендации

Для того чтобы усилит эффективност лечения, необходимо исползоват шампуни, действие которых направлено на борбу с заболеванием. С их помощю осуществляется стимуляция фолликул, а также укрепление волос. Приобрести шампуни можно в аптеке без рецепта.

Для того чтобы восстановит шевелюру в максимално короткие сроки, рекомендуется применение пептидов меди. которыми осуществляется стимуляция выработки белков в фолликулах.

Диффузная алопеция является достаточно неприятным заболеванием, которое характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики. Терапия заболевания чаще всего проводится с применением медикаментов.

Виды диффузных алопеций и лечение облысения у специалистов: