Ингибиторы 5-алфа-редуктазы — список препаратов, побочные эффекты

Фермент человека, принимающий участие в образовании стероидов из холестерина — 5-алфа-редуктаза. Главной функцией фермента является преобразование мужского полового гормона тестостерона в дигидротестостерон, являющимся силнейшим андрогеном; участие в образовании аллопрегнанолона (метаболит прогестерона) и тетрагидродеоксикортикостерона.

Так как 5-алфа-редуктаза — это фермент, который располагается в ядре стромалных клеток простаты мужчины, он является катализатором при трансформации тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Именно дигидротестостерон посредством связи с ядерным андрогенным рецептором, который располагается в стромалных клетках простаты, вызывает рост и распределение клеток.

Организм человека содержит два типа 5-алфа-редуктаз:

• Содержащийся в волосяных луковицах, а также в дерме — кожный. Данный тип регулирует развитие акне и является причиной потери волосков.
• Гениталный, который собирается в предстателной железе мужчины и выступает регулировщиком половых функций.

Применение ингибиторов 5-алфа-редуктазы

В медицине ингибиторы очен часто применяются для борбы с облысением у мужчин. Именно благодаря блокаторам происходит создание своеобразного барера, который сдерживает дигидротестостерон и позволяет волосу расти. Связано это с уменшением чувствителности андрогенного рецептора у волосяного фолликула к ДГТ.

Однако самым распространенной областю применение считается лечение аденомы предстателной железы у мужчин. Благодаря способности понижат воздействие андрогенов на простату ингибиторы замедляют ее рост, а при своевременном лечении могут уменшит ее в размере, что приводит к значителному облечению симптомов.

Эффективност препарата отмечена не во всех случаях (толко при увеличении простаты в размере), а при отмене происходит возвращение всех симптомов. При применении ингибиторов наблюдается понижение индекса ААУ (вопросник симптомов Американской Ассоциации урологии) на три пункта. Помимо этого они способствуют снижению развития осложнений, например, рецессии мочи, а также уменшает необходимост в проведении хирургической операции.

Очен важно знат, что применение ингибиторов снижает концентрацию ПСА, имеющий определяющую рол в обнаружении рака предстателной железы еще на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому важно понимат, что проводит тест на ПСА лучше всего перед началом приема препаратов; если спустя шест месяцев лечения блокаторами не произойдет снижение ПСА хотя бы на 50% — необходимо возобновит диагностику рака простаты; концентрация ПСА более чем 2нг/мл может быт признаком развития онкологии.

Препараты

На данный момент существуют два ингибитора 5-алфа-редуктазы — дутастерид и финастерид.

Дутастерид является селективным ингибитором, который применяется в лечении доброкачественной гиперплазии предстателной железы. Не рекомендуется применение совместно с ингибиторами CYP3A4, вед они способствуют повышению блокатора в крови человека.

С особой осторожностю необходимо относится женщинам и детям к поврежденным капсулам, потому что препарат способен абсорбироват через дерму.

Финастерид — лекарственный препарат, который способствует снижению 5-алфа-дигидротестостерона не толко в крови, но и в тканях предстателной железы спустя 24 часа после приема. Способствует угнетению стимуляции тестостерона, который может вызват развитие опухоли.

Экспериментално применяется для лечения рака простаты и согласно статистическим данным на 25% более эффективен, чем плацебо.

Препараты, которые исползуются для лечения доброкачественной гиперплазии предстателной железы:

Содержащие активное вещество дутастерид:

Содержащие активное вещество финастерид:

Особенности терапии ингибиторами 5-алфа-редуктазы при аденоме простаты

С помощю блокаторов существует возможност уменшит размер достаточно болшой аденомы на 20%. При длителном приеме препаратов может наступит выраженная ремиссия, а также полностю восстановится процесс мочеиспускания.

Но, несмотря на то, что препараты считаются достаточно эффективными лучше всего исползоват комплексное лечение, которое способствует не толко развитию стойкой ремиссии, но и вернет мужчине здорове и уверенност. Применение препарата строго запрещено мужчинам, которые собираются завести ребенка, вед он может спровоцироват развитие пороков плода.

Побочные эффекты

В болшинстве случаев ингибиторы 5-алфа-редуктазы хорошо усваиваются организмом и редко вызывают побочные эффекты. Основной удар возникает в первый год приема, когда организм еще не знаком с препаратом.

Также может развится гиперчувствителност и ангионевротический отек, что считается признаком ответа иммунной системы организма. Может появится силное сердцебиение, а также повысится уровен активности печеночных трансаминаз. Кожные покровы могут покрытся неболшой сыпю, крапивницей или кожным зудом.

Наиболее часто страдает половая система, вед в качестве побочных эффектов выступают: нарушение эякуляции, появление болезненных ощущений в грудных железах, бол в яичках, наступление мужского бесплодия или снижение качества спермы.

Дигидротестостерон у женщин и мужчин: функции, причины повышения и понижения

Дигидротестостерон – один из представителей группы андрогенов, биологически активная форма гормона тестостерона, которая образуется благодаря действию фермента 5-алфа-редуктазы в клетках-мишенях.

Дегидротестостерон (ДГТ) образуется из свободного тестостерона и андростендиона в андрогенозависимых тканях. Основное место образования и секреции тестостерона – клетки Лейдига (интерстициалные клетки тестикул). Биосинтез гормона также осуществляется в коре надпочечников. Процессу конверсии тестостерона способствует тканевой фермент 5-алфа-редуктаза. Воздействуя на тестостерон в клетках-мишенях (мышцах, коже, жировой ткани), она добавляет в структуру тестостерона два атома водорода. Под действием ферментных систем активност тестостерона возрастает, он начинает преобразовыватся в 5α-дигидротестостерон.

Дефицит дигидротестостерона у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабилностю настроения, склонностю к депрессиям, снижением либидо, уменшением тонуса и толщины кожи.

Метаболит тестостерона обнаруживается во многих тканях организма (в предстателной железе, наружных половых органах, семенных пузырках, некоторых участках кожи, волосяных фолликулах). Конвертированный дегидротестостерон имеет более значителный андрогенный эффект, чем его исходная форма – тестостерон, по ряду показателей его андрогенная активност в периферических тканях выше в 3-4 раза.

Функции ДГТ у женщин и мужчин

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков. Дигидротестостерон у мужчин оказывает следующее действие:

• стимулирует сперматогенез;
• подавляет секрецию лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза;
• влияет на функционалное созревание гонадотропных клеток в аденогипофизе;
• стимулирует развитие предстателной железы и наружных половых органов во внутриутробном периоде, способствует их росту в пубертатном периоде;
• формирует вторичные половые признаки;
• регулирует строение и развитие скелетной системы, рост мышечной массы;
• оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему;
• регулирует либидо;
• отвечает за выработку кожного сала;
• влияет на фолликулы волос, отвечает за половое оволосение.

ДГТ продуцируется и в женском организме. Основной источник продукции дигидротестостерона у женщин – кора надпочечников, клетки яичников, конвертация из предшественников стероидных гормонов в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

Функции ДГТ в женском организме:

• влияет на углеводный, белковый, водно-жировой обмен;
• определяет развитие скелета и скелетных мышц;
• регулирует потоотделение;
• активизирует работу салных желез;
• формирует либидо.

Норма ДГТ

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае функционалных нарушений нормализоват гормоналный баланс без медикаментозного вмешателства возможно с помощю коррекции образа жизни.

• до 10 лет: 5–25 пг/мл у девочек и 5–50 пг/мл у малчиков;
• от 10 до 12 лет: 24–450 пг/мл у девочек, 5–50 пг/мл у малчиков;
• от 13 до 18 лет: 24–450 пг/мл у девочек и 250–700 пг/мл у малчиков;
• от 18 до 50 лет: 24–450 пг/мл у женщин и 250–990 пг/мл у мужчин;
• от 50 лет: 10–181 пг/мл у женщин, 250–700 пг/мл у мужчин.

Отклонения в секреции ДГТ могут привести к серезным нарушениям деятелности разных систем организма.

Сниженный уровен ДГТ

Чаще всего пониженный уровен гормона наблюдается у мужчин после 30-40 лет.

Причины снижения уровня ДГТ у мужчин

• ожирение;
• сахарный диабет;
• дефицит 5-алфа-редуктазы;
• андрогенный дефицит;
• гипогонадизм (недостаточност половых желез).
• хронический простатит;
• синдром Морриса (синдром тестикулярной феминизации).

Симптомы снижения уровня ДГТ у мужчин:

• отложения жира по женскому типу (бедра, ягодицы);
• задержка полового развития у подростков, непропорционалный рост конечностей;
• развитие фигуры по женским пропорциям;
• уменшенные размеры полового члена, аномалное его строение;
• замедленный рост волос на лице, в паховой области, подмышечных впадинах;
• депрессии, эмоционалная лабилност;
• быстрая утомляемост;
• недостаток мышечной массы;
• импотенция, снижение полового влечения;
• нарушения репродуктивной функции, изменения в спермограмме.

Приводит к развитию андрогенодефицитных состояний у женщин могут патологии гипофиза, яичников, надпочечников, заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани. Дефицит ДГТ у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабилностю настроения, склонностю к депрессиям, снижением либидо, уменшением тонуса и толщины кожи.

Когда дигидротестостерон повышен

Повышенный уровен дигидротестостерона у мужчин может свидетелствоват о следующих нарушениях:

• опухол надпочечников;
• опухоли половых органов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли предстателной железы;
• гипергонадизм (избыточная гормоналная активност половых желез);
• сердечно-сосудистые заболевания.

Избыток ДГТ также может быт вызван приемом лекарственных средств, содержащих андрогены.

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков.

Симптомы повышенного ДГТ у мужчин:

Возможные причины повышения содержания гормона у женщин:

• опухоли надпочечников;
• сахарный диабет;
• андрогенпродуцирующие опухоли в надпочечниках или яичниках;
• неправилное питание, ожирение;
• патология гипоталамуса;
• прием гормоналных препаратов.

Физиологическое повышение или понижение ДГТ наблюдается во время полового созревания, в пре- и постменопаузе, в период беременности, кормления грудю.

Если ДГТ повышен, это может дат старт многим патологиям. Чрезмерно высокий уровен ДГТ у женщин характеризуется следующими признаками:

• гирсутизм;
• диффузное поредение волос на голове;
• повышенная потливост;
• огрубение голоса;
• угревая сып, себорея;
• развитие скелета по мужскому типу;
• ожирение;
• гипертрофия клитора и половых губ;
• сбой менструалного цикла, ановуляция;
• бесплодие.

Диагностика гормоналных нарушений

Обследование при подозрении на нарушение синтеза ДГТ включает, помимо собственно гормоналного обследования, изучение наследственного анамнеза, урологический или гинекологический осмотр, УЗИ, генетический анализ.

Проба крови для исследования на содержание дигидротестостерона берется из вены. Анализ сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восми часов. Разрешается пит воду. Накануне исследования необходимо исключит повышенные психоэмоционалные и физические нагрузки, жирную пищу, алкогол, курение, проведение ултразвуковых и рентгенологических исследований. Женщинам рекомендуется определят уровен ДГТ в начале менструалного цикла. Для оценки андрогенного статуса организма необходимо сдат анализ несколко раз через определенные промежутки времени.

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае необходимости исключения опухолевых процессов проводится КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Как нормализоват уровен ДГТ

Основным методом лечения нарушений секреции ДГТ является лекарственная терапия. Конкретные препараты и продолжителност курса лечения определяет врач.

Снижение уровня дигидротестостерона в клинической практике проводится с помощю стероидных и нестероидных андрогенов. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. При преждевременном сексуалном созревании у детей мужского пола применяют средства, способные понизит секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Если дигидротестостерон повышен у женщин, назначаются препараты с содержанием метформина и спиронолактона. При повышенной активности 5-алфа-редуктазы применяются ингибиторы этого фермента.

Если отклонение уровня гормона от нормы связано с опухолю надпочечников или яичек, необходимо хирургическое или лучевое лечение новообразования.

Если уровен гормона понижен, назначается заместителная гормоналная терапия.

В случае функционалных нарушений нормализоват гормоналный баланс без медикаментозного вмешателства возможно с помощю коррекции образа жизни: занятия спортом, коррекция массы тела, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Повысит уровен андрогенов в некоторой степени может сбалансированное питание – рацион должен быт обогащен витаминами, микроэлементами и белком. Важно избегат психоэмоционалных нагрузок, так как выделяющийся при стрессе кортизол угнетает синтез мужских половых гормонов.

Гормон дигидротестостерон у женщин и мужчин

Дигидротестостерон – это андрогенный гормон, являющийся биологически активной формой тестостерона. Образование его происходит под воздействием фермента 5-алфа-редуктазы в коре надпочечников, а также в клетках-мишенях, располагающихся в жировой ткани, мышцах и кожных покровах. В структуру атома тестостерона добавляется два атома водорода, в резултате этого активност гормона возрастает в четыре раза и происходит его превращение в дигидротестостерон.

Продукт метаболизма тестостерона выявляется в половых органах, волосяных фолликулах, некоторых участках кожных покровов.

Функции гормона у мужчин и женщин

Дигидротестостерон у мужчин выполняет следующие функции:

• стимулирует развитие сперматозоидов;
• оказывает влияние на фолликулы волос (отвечает за оволосение);
• подавляет выработку передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона;
• оказывает влияние на созревание в аденогипофизе гонадотропных клеток;
• отвечает за выработку салными железами кожного сала;
• стимулирует нервную систему;
• отвечает за развитие наружных и внутренних половых органов во внутриутробном периоде и за рост половых органов в подростковом возрасте;
• стимулирует половое влечение;
• отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Функции дигидротестостерона у женщин:

• оказывает влияние на углеводный обмен;
• отвечает за либидо;
• влияет на водно-жировой обмен;
• регулирует потоотделение;
• влияет на работу салных желез;
• оказывает влияние на развитие скелета и скелетных мышц;
• участвует в белковом обмене.

Нормы гормона

Самое болшое количество дигидротестостерона наблюдается в подростковом и юношеском возрасте (до 25 лет). В далнейшем его количество понижается.

Норма гормона у мужчин:

• малчики до 12 лет: от 5 до 50 пг/мл;
• подростки в возрасте 13–18 лет: от 250 до 700 пг/мл;
• взрослые 18–50 лет и старше 50 лет: от 250 до 990 пг/мл и от 250 до 700 пг/мл соответственно.

Уровен дигидротестостерона у женщин может понижатся в резултате заболеваний, вызывающих дефицит жировой ткани, злокачественных или доброкачественных новообразований или патологий органов, вырабатывающих гормон.

Норма дигидротестостерона у женщин:

• девочки до 10 лет: от 5 до 25 пг/мл;
• подростки в возрасте 10–18 лет: от 24 до 450 пг/мл;
• взрослые 18–50 лет и старше 50 лет: от 24 до 450 пг/мл и от 10 до 181 пг/мл соответственно.

Повышенный дигидротестостерон

Причиной того, что дигидротестостерон повышен, как у женщин, так и у мужчин могут быт:

• доброкачественные или злокачественные новообразования в области надпочечников, яичников, предстателной железы, гипоталамуса;
• сахарный диабет;
• излишняя гормоналная активност половых желез;
• заболевания сердца и сосудов;
• терапия гормоналными лекарственными средствами;
• ожирение.

В резултате избыточного уровня гормона в организме мужчины может развится повышенная возбудимост и гиперактивност. Возникает облысение и угревая сып, яички могут уменшатся в размерах, возникает бесплодие.

На то, что дигидротестостерон повышен у женщин, указывают следующие симптомы:

• мужской тип фигуры (широкие плечи и узкие бедра);
• повышенная потливост;
• изменение голоса (он становится грубым);
• оволосение по мужскому типу (жесткие пушковые волосы в области нижних и верхних конечностей, лица, спины, живота);
• поредение волос на голове;
• гипертрофия половых органов (увеличение клитора и малых половых губ);
• жирная себорея;
• акне;
• отсутствие менструации или нарушение менструалного цикла;
• бесплодие.

Пониженный уровен дигидротестостерона

Чаще всего гормон понижен у мужчин после сорока лет. Причиной этого является дефицит 5-алфа-редуктазы, хронический простатит, недостаточност половых желез или синдром Морриса. Также снижение уровня дигидротестостерона может возникат при сахарном диабете или ожирении.

Снижение ниже нормы уровня гормона может быт связано с применением некоторых лекарственных средств (андрогенов, глюкокортикоидов, противоэпилептических и противогрибковых средств, антибиотиков тетрациклинового ряда или диуретиков).

К признакам того, что у мужчины пониженный уровен дигидротестостерона, относится:

• задержка полового развития в пубертатном периоде;
• непропорционалный рост рук и ног;
• женский тип фигуры (широкие бедра и узкие плечи);
• жировые отложения по женскому типу (в области ягодиц и бедер);
• маленкие размеры полового органа или его аномалное строение;
• снижение либидо;
• нарушение эрекции;
• отсутствие волос на лице, их медленный рост в области половых органов и подмышечных впадин;
• слабост мышц и недостаток мышечной массы;
• нарушение репродуктивной функции;
• излишняя эмоционалност, частые депрессии.

Уровен дигидротестостерона у женщин может понижатся в резултате заболеваний, вызывающих дефицит жировой ткани, злокачественных или доброкачественных новообразований или патологий органов, вырабатывающих гормон. Проявлятся это может в виде следующих симптомов:

• частая смена настроения;
• склонност к депрессивным состояниям;
• снижение сексуалного влечения;
• нарушение тонуса мышц;
• уменшение толщины кожи.

Анализ на дигидротестостерон

Для того чтобы определит уровен гормона дигидротестостерона в организме, исползуют венозную кров. Забор материала производят в утренние часы.

За три дня до сдачи анализа необходимо отменит терапию лекарственными средствами, оказывающими влияние на количество гормона, за сутки до забора материала нелзя проводит рентген.

Накануне исследования нужно отказатся от употребления жирной пищи и алкоголя, а также сократит физические нагрузки, а за 8 часов до анализа нелзя употреблят пищу и курит. Перед тем как сдат анализ, необходимо избегат стрессов и эмоционалных нагрузок.

Чаще всего гормон понижен у мужчин после сорока лет. Причиной этого является дефицит 5-алфа-редуктазы, хронический простатит, недостаточност половых желез или синдром Морриса.

Женщинам анализ на этот гормон нужно проводит в начале менструалного цикла, а затем повторит его через несколко дней (для оценки андрогенного статуса). В некоторых случаях необходимы дополнителные исследования.

Анализ на дигидротестостерон назначают в следующих случаях:

• врожденный дефицит 5-алфа-редуктазы;
• необходимост провести оценку андрогенного статуса либо эффективности применения ингибиторов 5-алфа-редуктазы;
• половое бессилие.

Нормализация уровня дигидротестостерона

Коррекцию уровня дигидротестостерона проводят с помощю лекарственных средств. В зависимости от причин патологии, чтобы понизит или повысит уровен дигидротестостерона могут назначатся следующие препараты:

• простые андрогены либо андрогены комбинированного действия (блокаторы рецепторов андрогена, производные прогестинов и андрогенов);
• блокаторы секреции и биосинтеза гипофизарных гонадотропинов (эстрогены, прогнестины) и гипоталамических гормонов;
• стимуляторы синтеза половых стероидов, связывающих глобулин (тиреоидные гормоны);
• ингибиторы биосинтеза андрогенов;
• ингибиторы 5-алфа-редуктазы;
• стимуляторы катаболизма андрогенов.

Лечение назначается врачом после очной консултации и проведения всех необходимых исследований.

Если причиной нарушения гормоналного фона являются доброкачественные или злокачественные новообразования, необходимо хирургическое вмешателство или лучевая терапия.

Самое болшое количество дигидротестостерона наблюдается в подростковом и юношеском возрасте (до 25 лет). В далнейшем его количество понижается.

В том случае, если ест незначителное повышение или понижение уровня гормона, возможна его коррекция без применения лекарственных средств. Для этого человеку необходимо:

1. Нормализоват питание, исключит из рациона жирную пищу и продукты, в состав которых входят красители и консерванты. В меню должны присутствоват овощи, фрукты, а также содержащие белок продукты.
2. Отказатся от вредных привычек.
3. Откорректироват массу тела, избавится от лишнего веса.
4. Нормализоват режим отдыха и труда.
5. Увеличит физические нагрузки.
6. Избегат стрессовых ситуаций, так как вырабатывающийся кортизол угнетает синтез дигидротестостерона.

Для того чтобы нормализоват уровен дигидротестостерона в организме, может потребоватся длителный период. В далнейшем его необходимо периодически контролироват. При наличии признаков, указывающих на изменение гормоналного фона, нужно обратится к эндокринологу за консултацией.

Дигидротестостерон: влияние на организм, причины и лечение отклонений

Дигидротестостерон – это самый мощный половой гормон мужчин. Стероидный компонент вырабатывается из тестостерона вследствие воздействия определенных ферментов. Влияет на развитие половых органов и простаты, поддерживает нормалную эректилную функцию, высокое либидо. Продуцируется преимущественно в яичках мужчин, неболшая част вырабатывается с помощю надпочечников. Пределная концентрация выявляется в кожном покрове гениталий и в волосяных фолликулах. Рассмотрим подробнее, что такое дигидротестостерон (ДГТ), и какова его функция?

Функции дигидротестостерона

Тестостерон и дигидротестостерон – два гормона, которые определяют функционалност репродуктивной системы мужчин. Эти вещества отличаются между собой. ДГТ – это гормон, который болше взаимодействует с рецепторами на клеточном уровне, соответственно, наблюдается болшая андрогенная активност.

Так как дигидротестостерон болше влияет на работу железистого органа, нежели чем тестостерон, его применяют для лечения различных патологий простаты. В ситуации, когда дигидротестостерон повышен у мужчин, железистый орган начинает стремително увеличиватся в своем размере, что приводит к различным заболеваниям железы.

Стоит знат: концентрация дигидротестостерона в мужском организме обусловлена уровнем тестостерона в крови. Чем выше содержание последнего гормона, тем болше вырабатывается ДГТ. Поэтому для поддержания нормалного уровня андрогена необходимо контролироват количество тестостерона, которое регулируется посредством гипофиза и гипоталамуса.

Дигидротестостерон непосредственно влияет на физическое развитие мужчин, наличие волос на теле, лице, груди и в паховой области. Его количество в крови определяет нормалное формирование и развитие половых органов, простаты. Гормоналное вещество влияет на сексуалное поведение мужчины, поэтому его дефицит нередко приводит к эректилной дисфункции, понижению либидо.

Причины и симптомы отклонений

Дигидротестостерон, что это такое? Это вещество, которое присутствует в организме мужчин и женщин. У представителей силного пола отмечается волнообразное нарастание и понижение содержания ДГТ на протяжении всей жизни. После рождения малчика выявляется повышение до 120-850 пг/мл. С течением времени уровен понижается до 30 пг/мл. В пубертатный период наблюдается рост, а к 25 годам отмечается максималная концентрация.

Нормалная концентрация ДГТ отличается в разные периоды жизни. Пределные показатели диагностируются после 15-летнего возраста. В норме минималное значение составляет 250 единиц, а пределный показател – 990 единиц.

Итак, что такое ДГТ, рассмотрели. Какова этиология повышения? Причины избыточного количества андрогенного гормона кроются в чрезмерной секреции половых желез. Патогенез повышенного уровня базируется на следующих заболеваниях:

• Доброкачественная гиперплазия железистого органа;
• Чрезмерная активност половых желез;
• Функционалное расстройство половых желез;
• Проведение гормонозаместителной терапии;
• Опухолевые образования, локализовавшиеся в мочеполовой системе и надпочечниках;
• Андрогенная недостаточност, связанная с возрастом мужчины.

Высокое содержание дигидротестостерона у мужчин проявляется разными симптомами. К доминирующему признаку относят проблемы с волосяным покровом – волосы начинают выпадат, что приводит к облысению. Если ДГТ увеличивается в детском возрасте, то увеличивается мышечная масса, происходит мутация голоса, ускоряется рост. Также наблюдается бесконтролный рост яичек, предстателной железы, репродуктивного органа. Отмечается пигментация кожного покрова в области мошонки.

Интересно: некоторые ученые полагают, что повышенная концентрация дигидротестостерона у мужчин предстает одним из факторов социалной дезадаптации. Это основывается на том, что мужчины с высоким уровнем ДГТ ведут себя агрессивно, проявляют импулсивное поведение, совершают различные правонарушения.

Когда причиной роста ДГТ является опухолевое новообразование в яичках либо тканях надпочечников, то у пациентов на раннем этапе патологического процесса все симптомы отсутствуют. Клиника проявляется с течением времени. Наблюдается интенсивност и выраженност симптомов на фоне злокачественности процесса.

Низкий уровен дегидротестерона развивается вследствие аномалий врожденной природы. Когда в организме мужчины отсутствует фермент 5-алфа-редуктаза, то тестостерон не может преобразоватся в дигидротестостерон. Чаще всего патология диагностируется в раннем возрасте, посколку визуално заметны отклонения в развитии репродуктивных органов.

Понижение ДГТ имеет и такие причины:

1. Первичная форма гипогонадизма.
2. Вторичный гипогонадизм.
3. ВАД.
4. Применение лекарственных средств, которые содержат в составе 5-алфа-редуктазу.

В подростковом возрасте малое количество ДГТ в крови проявляется задержкой пубертатного периода либо замедленным половым созреванием. К симптомам относят отсутствие волосяного покрова на лице, не происходит формирование телосложения по мужскому типу, не растет половой член, яички, предстателная железа.

Если наблюдается дефицит дигидротестостерона у мужчин во взрослом возрасте, то у пациента происходит уменшение мышечной массы, замедляется рост волосяного покрова, значително понижается сексуалное влечение, снижается потенция, ухудшается эрекция, развивается инфертилност.

Анализ на ДГТ

Дегидротестерон, что это такое? Это гормон, без которого не возможна нормалная работа репродуктивной системы. В норме концентрация гормона у взрослого мужчины колеблется от 250 до 990 единиц. Показания для анализа следующие:

• Недостаточное количество 5-алфа-редуктазы;
• Терапия медикаментами, включающими в состав 5-алфа-редуктазу;
• Андрогенная форма дефицита у мужчин;
• Стремителная алопеция;
• Беспричинное увеличение простаты либо нарушение процесса мочеиспускания;
• Признаки себореи, акне;
• Отсутствие волос в области подмышек, паха;
• Микропенис – патологический размер полового члена, длина которого не превышает 4 сантиметра во время эрекции либо при максималном растяжении органа;
• Импотенция, нарушение эректилной функции, понижение потенции;
• Оценка андрогенного статуса.

К сведению, забор биологической жидкости на содержание дигидротестостерона проводится несколко раз через определенный временной промежуток. Сдават последующие анализы необходимо в такое же время и в тех же условиях – это позволяет исключит получение ложного резултата.

За 30 минут до сдачи крови нелзя курит. Надо постаратся расслабится, нелзя нервничат, посколку стресс либо силное напряжение могут повлият на резултат лабораторного исследования. Забор крови не осуществляется после физиотерапевтических процедур, массажа, рентгена либо ултразвукового исследования.

На концентрацию гормона влияют лекарственные средства. Если пациент принимает какие-либо таблетки или делает уколы, необходимо поставит в известност доктора. Повысит ДГТ в крови могут медикаменты – Гонадотропин, Тамоксифен, Гозерелин; снижают уровен гормона кортикостероиды, магния сулфат, Кетоконазол, Тетрациклин.

Резултаты лабораторного исследования, определяющие содержание дигидротестостерона в крови – это не окончателный диагноз. Они имеют информационное значение для медицинского специалиста, исползуются толко в совокупности с другими анализами.

Лечение дисбаланса ДГТ

Лечение гормоналного дисбаланса осуществляется после полной диагностики пациента. Во время терапии необходимо проводит периодический контрол лабораторных показателей – уровен тестостерона, ДГТ и др. гормонов. Схема терапии рекомендуется урологом либо эндокринологом.

Если причиной высокого уровня ДГТ является опухолевое новообразование в яичках или надпочечниках, то проводится оперативное вмешателство. Операция необходима при карциноме. При необходимости хирургическое лечение дополняется применением химиопрепаратов либо лучевой терапией.

На фоне избыточной активности 5-алфа-редуктазы исползуются блокаторы этого ферментного вещества. Назначают такие лекарства:

1. Финастерид. Лекарственное средство синтезировали 30 лет назад. Его действие похоже на влияние алфа-редуктазы второго типа. Медикамент помогает уменшит концентрацию ДГТ на 70-90% от изначалного уровня.
2. Дутастерид – средство, которое соединяется с ферментными веществами и первого, и второго типа. Благодаря этому отмечается высокая терапевтическая эффективност – уменшает дигидротестостерон на 95-99%.

На содержание гормона в крови воздействуют посредством лекарственных препаратов с антиандрогенным эффектом. Они влияют на выработку дигидротестостерона либо предотвращают его связывание с клетками-мишенями. Антиандрогены бывают стероидного (Спиронолактон) и нестероидного (Анандрон) типа. На фоне раннего полового созревания исползуются лекарства, которые подавляют синтез гормонов в гипофизе и гипоталамусе малчика.

Для повышения ДГТ проводится гормонозаместителное лечение. В болшинстве клинических картин применяются лекарственные средства на основе тестостерона. Если имеются функционалные нарушения, мужчине рекомендуют изменит образ жизни. Надо нормализоват режим сна и отдыха, отказатся от опасных привычек, полноценно питатся, заниматся спортом.

Дигидротестостерон у женщин: причины повышения и снижения уровня гормона

Дигидротестостерон у женщин, как и любые другие гормоны, играет немаловажную рол в организме. Дигидротестостерон является самым мощным андрогеном, который крайне необходим для роста костей и волос женщины, формирования ее либидо и регуляции салных желез. Уровен дигидротестостерона в крови женщины не должен превышат допустимые пределы или быт менше нормы, иначе происходят серезные сбои в работе всех систем организма.

Дигидротестостерон и женский организм

Чтобы понят рол дигидростерона в организме женщины, необходимо понят что это такое и как он образуется.

Дигидротестостерон — это мужской гормон, который наравне с женскими гормонами преобладает крови. Андроген, то ест мужской гормон, выделяется коркой надпочечников и частично яичниками. Он образуется из тестостерона (мужского полового гормона) при участии особого фермента, белкового соединения — 5-алфа-редуктазы.

Дигидротестерон отличается более силным воздействием, нежели тестостерон и очен важен для женского организма.

Рол ДГТ в женском организме:

• участвует в работе салных желез и регуляции потоотделения;
• отвечает за рост волос, мышечной и костной ткани женщины;
• регулирует женское либидо;
• является неотъемлемой частю жирового, белкового и углеводного обменов в организме.

Норма дигидротестостерона у женщин и мужчин

Для определения каких-либо отклонений в выработке дигидротестостерона в организме женщины или мужчины специалисты исползуют нормативные показатели. Концентрацию дигидростерона в женском организме определяют при помощи клинического анализа крови, затем показатели сравнивают с нормативными.

Таблица норм показателя дигидротестостерона у мужчин и женщин по возрастам:

У женщин репродуктивного возраста нормой дигидротестерона считается цифра, которая находится в пределах 24-250 пг/мл, однако в период постменопаузы этот показател немного снижен. Пик активности дигидротестостерона в организме приходится именно на подростковый переходный период, когда идет половое созревание. На этом этапе уровен дигидротестостерона в крови крайне важен, так как этот андроген отвечает за гармоничное развитие организма.

Повышенный уровен дигидротестостерона

За нормалное функционирование половых органов и всех систем организма отвечает баланс гормонов мужских и женских. Если уровен гормона дигидротестостерона в организме женщины или девушки повышен, то происходит сбой многих систем. Например, в подростковом периоде у девочек появляются первые признаки увеличения дигидротестостерона в организме:

• юношеские угри, акне;
• нерегулярный менструалный цикл или его полное отсутствие;
• развивается мужской скелет;
• формируется грубый голос.

Эти факторы не являются отклонением от нормы, однако, если цикл не восстанавливается по истечении двух лет, то это может быт сигналом повышенного дигидротестостерона.

Гормоналный сбои дигидротестостерона часто происходят и в зрелом возрасте.

У женщины с повышенным дигидротестостероном наблюдаются следующие симптомы:

• усиливается рост волос на теле, в частности, на лице, над верхней губой;
• повышается потливост ;
• выпадают волосы;
• увеличивается масса тела;
• повышается сексуалное влечение;
• увеличиваются размеры клитора и половых губ;
• жирная проблемная кожа.

Важно! Возникновение одного из этих симптомов могут и не свидетелствоват о повышенном уровне дигидротестостерона в крови, однако являются одним из поводов обращения к врачу.

У мужчин главными признаками повышенного дигидротестостерона являются выпадение волос и агрессивное поведение, в резултате развития аденомы простаты или бесплодия. Что касается женского организма, то причины повышения дигидротестостерона в крови свидетелствует о наличии следующих патологий:

• андрогенная опухол надпочечников;
• нарушение обмена веществ в организме женщины;
• поликистоз яичников;
• бесплодие;
• сахарный диабет;
• врожденные или приобретенные патологические изменения в гипоталамусе (отделе промежуточного мозга, отвечает за работу многих систем в организме, в том числе и контролирует работу надпочечников).

Пониженный уровен дигидротестостерона

Случается и такое, что гормон дигидротестостерон слабо вырабатывается у женщин, его уровен намного ниже нормы.

Уровен дигидротестостерона понижается по несколким причинам:

• андрогенная недостаточност;
• синдром Морриса (врожденные нарушения в половом развитии).
• сахарный диабет.

Снижение уровня тестостерона и дигидротестостерона можно определит по внешним признакам. Например, у мужчин с понижением дигидротестостерона начинается выпадение волос, уменшение мышечной массы, непропорционалное развитие частей тела и ожирение по женскому типу.

Что касается женщин, то пониженный уровен дигидротестостерона проявляется следующими факторами:

• значително уменшается половое влечение;
• бессонница, быстрая утомляемост;
• сухая кожа.

Важно! Толко специалист сможет определит истинную причину проявления подобных признаков, изучив резултаты анализа на определение уровня дигидротестостерона в крови женщины. Возможно дисбаланс дигидростерона не подтвердится.

Подготовка к сдаче анализа

Если вы обратилис к врачу с описанными симптомами, то он скорее всего направит вас сдат анализ на определение уровня дигидротестостерона в крови.

Чтобы анализ уровня дигидротестостерона показал наиболее верные резултаты, необходимо к нему правилно подготовится:

1. Анализ определения уровня дигидротестостерона у женщин лучше проводит натощак. Если без пищи никак не обойтис, то человеку разрешается выпит чай или негазированную воду. Ужин накануне исследования должен быт легким, нежирным и низкокалорийным.
2. За три дня до анализа на уровен дигидротестостерона в крови необходимо отказатся от спиртных напитков, курения и силнодействующих медикаментов.
3. Избегат стрессовые ситуации.
4. Анализ может дат неправилные резултаты, если накануне пациент делал УЗИ, рентген, МРТ или массаж.
5. Обязателно сообщите специалисту о приеме медикаментов, курс которых вы не имеете право прерыват.

Когда сдават женщинам анализ удачнее всего, если они находятся в репродуктивном возрасте? При обследовании на уровен дигидротестостерона в крови следует учитыват какой ден цикла у женщины приходится именно на этот ден.

Процедуру желателно проводит на 2-4 ден после начала менструации. Так как уровен гормонов, связанных с репродуктивной функцией, может менятся в зависимости от фаз менструалного цикла.

Терапевтические мероприятия

Любое нарушение гормоналного фона у женщины требует проведения системного лечения, которое снизит или повысит уровен дигидротестостерона. Однако существуют и непатологические причины высокого или низкого уровня дигидротестостерона у женщины.

В таком случае, чтобы устранит эти проблемы необходимо время (подростковый период) и регулярная консултация с врачом, который будет наблюдат за проявлением внешних признаков изменения дигидротестостерона и сможет начат своевременное лечение, в случае затяжного дисбаланса.

Дисфункция дигидротестостерона наблюдается при беременности, климаксе и приеме некоторых препаратов Гозерелином, Даназолом, Фенитоином и прочими лекарственными препаратами. Врач подбирает препараты индивидуално для каждого пациента и в зависимости от причины дисфункции дигидротестостерона в женском организме.

Дигидротестостерон и выпадение волос взаимосвязаны между собой, так как выработка белкового соединения зависит от работы волосяных фолликулов. Поэтому у женщины начинают истончатся и выпадат волосы. Как понизит в таком случае уровен дигидротестостерона? Для снижения андрогена у женщин назначают специалные препараты — блокаторы 5-алфа-редуктазы.

Самыми распространенными препаратами, снижающие уровен дигидротестостерона в женском организме являются:

Снизит выработку дигидротестостерона отлично помогают фитоэстрогены (фитогормоны, которые вырабатываются в растениях): плоды карликовой палмы, красный клевер, соя, люцерна, мята, ромашка, шалфей.

Крапива, как один из видов фитоэстрогенов, оказывает благоприятное действие на снижение уровня дигидротестостерона у женщин. В лечении нормализации баланса дгт в организме женщины также эффективны и оралные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35.

Важно! Лекарства, снижающие уровен дигидротестостерона у женщины, оказывают непродолжителное действие, то ест во время их приема.

При поликистозе, если женщина планирует беременност, наблюдающий врач может прописат пациентке стимуляторы овуляции — растворы для внутримышечного применения (Пурегон, Меногон) или таблетки Клостилбегит.

Если уровен дигидротестостерона у женщины повышается из-за нечувствителности рецепторов тканей к глюкозе, то достаточно будет соблюдат низкоуглеводную диету, чтобы сбросит лишний вес. Со временем гормоналный баланс постепенно восстановится без применения медикаментов и уровен выработки дигидротестостерона придет в норму.

При низком тестостероне врач обычно назначает гормоналные препараты, которые помогут восполнит запасы организма женщины.

В некоторых случаях патологии неизлечимы, в таком случае уровен дигидротестостерона приходится постоянно контролироват медпрепаратами.

Заключение

Многие женщины пытаются лечит выпадение волос народными средствами, витаминами и различными косметическими процедурами, не подозревая об лее серезных проблемах с выработкой дигидростерона. Однако симптоматическое лечение не дает долгосрочные резултаты.

Поставит диагноз и оказат квалифицированную помощ при гормоналном дисбалансе дигидротестостерона у женщин может толко врач-эндокринолог. Не занимайтес самолечением и не пренебрегайте своим здоровем!

Облысение: Теория и практика лечения, ч.1 «Дигидротестостерон мой, враг мой»

Судя по одной из недавно опубликованных статей, тема облысения доволно таки интересна для местной публики, в связи с чем я решил написат пару постов о самом заболевании и методах его лечения (если быт точнее то не совсем лечения, т.к средства для перманентного решения проблемы на рынке еще нет, реч идет о остановке развития и возврате утраченных волос).

Итак, что же такое АГА ?

Вопреки распространенному убеждению выпадение волос не приводит к облысению и даже напротив — это абсолютно естественно. В отличии от к примеру ногтей, волосы растут не постоянно а циклами, последняя стадия цикла роста волоса — это его выпадение. После этой стадии цикл начинается снова, а вместе с ним и вырастает новый волос. Вот толко при АГА фаза роста волос сокращается, что в свою очеред приводит к сокращению количества волос на скалпе в любой момент времени.

Рост и развитие волоса происходит в строго цикличном порядке: фаза роста (анаген), фаза деградации (катаген), фаза покоя (телоген).

В случае успешного прохождения всего цикла волос отрастает в изначалном виде после завершения двух последних фаз. Помимо роста самого волоса, в фазе анагена развивается также важные части эпителиалного фолликула кератиноциты волосяной матрицы — расположенные вокруг фолликула показывают наивысшую активност именно в этой фазе роста. Также в этой фазе заново сформированный волос подвергается пигментации (Paus and Cotsarelis, 1999).

Во время следующей фазы — катагена, фолликул переходит к контролируемой деградации — увеличению программируемой смерти клеток (апоптоза) в болшинстве фолликулярных кератиноцитов, прекращении секреции пигмента, существенной внеклеточной матричной перестройки, уменшении фолликулов (Paus and Cotsarelis, 1999).

Во время телогена волос приходит к умершему состоянию, но крепко удерживается в луковичной основе фолликула, пока в конечном итоге и не выпадет (как правило в время мытя, расчесывания либо иного механического воздействия). До сих пор не установлено, является ли конечное выпадения отмершего волоса (телоптос) также активной — контролируемой фазой роста, либо это просто пассивное последствие отрастания нового волоса в фолликуле (Paus and Cotsarelis, 1999; Pierard-Franchimont and Pierard, 2001).

Существуют болшие различия этих фаз, в зависимости от расположения волоса на теле, продолжителност анагена также меняется и определяет тип волоса и его длину (Paus and Cotsarelis, 1999). На скалпе волосы находятся в фазе анагена на протяжении 2-7 лет, а продолжителност телогена составляет порядка 100 дней, что означает соотношение волос в анагене и телогене примерно в 9 к 1. В болшинстве своем количество новых волос на скалпе соответствует количеству выпавших волос и составляет примерно 100 в ден, тем самым поддерживая полное покрытие скалпа.

Стоит понимат что это очен условная цифра, чтобы определит "нормалное" количество выпавших волос, необходимо знат как количество волос на голове (что варируется в зависимости от пола, расы, и цвета волос), так и длителност фазы телогена, и в общем виде формула будет выглядет так: кол-во волос * 0.1 / длителност фазы телогена в днях.

В терминалной стадии деградации — фолликул не "отмирает" и продолжает функционироват, однако произведенный им волос слишком тонкий и короткий и визуално практически не различим. Со временем шахта роста волос закрывается соединителной тканю (При гистологическом исследовании биопсии скалпа миниатюризация терминалных волос часто ассоциируется с лимфоцитарной инфилтрацией и, в конечном счете, фиброзом (Jaworsky et al., 1992; Whiting, 1993)). Эту фазу можно считат "точкой невозврата" для фармакологического лечения АГА.

Причины возникновения и развития АГА.

Тем не менее даже практически полное избавление от андрогенов толко останавливает развитие АГА, но не возвращает фолликулы к нормалному виду, что позволяет предположит что помимо андрогенного воздействия в развитии АГА принимают участие другие процессы.

Несмотря на то что любой андроген участвует в развитии АГА (т.к все андрогены связываются с одним и тем же AR рецептором), наиболшее влияние оказывает ДГТ.

Здес же проявляется так называемый "'Дигидротестостероновый парадокс", при котором ДГТ заставляет расти волосы на теле, но в то же время выпадат на голове. По степени сродства с AR рецептором ДГТ в 2-3 раз превосходит тестостерон и в 5 раз по продолжителности связи с рецептором (Grino PB, Griffin JE, Wilson JD 1990).

ДГТ синтезируется непосредственно в целевых тканях (в нашем случае реч идет о коже), при связи тестостерона синтезируемого в тестикулах с ферментом 5-алфа-редуктаза.

Также следует отметит, что существует три типа 5-алфа-редуктазы, с каждым из них тестостерон образует ДГТ.
И здес же наблюдается очередной парадокс, I тип наиболее распространен в коже, в том числе и в скалпе, с другой стороны непосредственно в фолликуле более распространен II тип (Hoffmann R, Happle R. 1999)

Как лечит ?

. ВАЖНО.
Следует заметит что все нижеприведенные препараты строго запрещены не толко к применению но и к любым контактам женщинам и мужчинам не достигшим 25 лет. Малейшая доза любого из них может привести к неизлечимой патологии развития плода у беременной и нарушит формирования маскулности у мужчин (в зависимости от возраста).

Блокировка преобразования тестостерона в ДГТ

Самый старый клинически доказанный способ борбы с АГА — это блокировка ферментов редуктазы, для того чтобы они не могли преобразоват тестостерон в ДГТ в целевых тканях.
Как уже писалос выше — даже полное избавление от андрогенов не возвращает волосы само по себе, так же и здес, цел анти ДГТ терапии — остановит развитие болезни, вернут волосы должны другие препараты или методы. Хотя конечно на ранних стадиях АГА — блокироват ДГТ или андрогенные рецепторы скалпа во многих случаях достаточно для того чтобы вернут волосы, просто за счет клеточной регенерации фолликулов.

• Финастерид — направлен на снижение уровня ДГТ в организме, путем блокировки 5-алфа-редуктазы II и III типа, рекомендованная FDA дозировка составляет 1мг суточно преорално. Препарат в целом хорошо переносится, с срок полувыведения составляет всего 6-8 часов.

Существует огромное количество сообщений о всевозможных побочных эффектах финастерида, начиная от импотенции, заканчивая слабоумием.
Иногда кажется что начиная его прием, одни люди списывают любое свое заболевание именно на него, в то время как другие не испытывают практически никаких побочных эффектов, спустя десятилетие регулярного приема.

Побочные эффекты хорошо описанны по ссылке

Согласно информации которая была ранее опубликованой Hasson & Wong исползование финастерида наружно не вызывало каких либо побочных эффектов даже у тех пациентов, которые сообщали они при преоралном приеме, эффективност терпии при этом была достаточно очевидной. Месяц назад страница с описанием финастерида для наружного применения была удалена, а страница заказа закрыта паролем.

Некоторые производители миноксидил содержащих лосонов, так же добавляют в состав финастерид.

А в текущий момент компания Polichem проводит клинические испытания собственной формы финастерида для наружного применения.

Дутастерид не применяется наружно в виду молекулярной массы, слишком болшой для свободного проникновения сквоз кожу. Однако если исползоват инъекционный метод доставки (к примеру — мезотерапию) исследования показывают улучшения и даже заявленно об отсутсвии побочных эффектов.

Блокировка андрогенных рецепторов

Как понятно из самого названия — смысл этой терапии просто предотвратит активацию андрогенных рецепторов на скалпе. В виду того что блокируется рецептор в целом, а не отделный гормон его активизирующий, в теории подобная терапия должна быт в несколко раз эффективнее чем блокировка ДГТ и обладат меншим шансом возникновения побочных эффектов.
Официалных данных о сроках полувыведения нет, однако судя по дозировках на клинических испытаниях оба препараты рекомендуется исползоват дважды в ден, по 1 мл в 5% концентрации.

• RU58841 (PSK 3841) препарат который разрабатывался для лечения акне и АГА, применяется исключително наружно, в виде лосона, попадание в системный кровоток способно вызват аналогичные дутастериду побочные эффекты, исследования и разработка препарата велис более 20 лет назад, было проведено несколко циклов клинического тестирования на людях 1.2. резултатами которых компания (по их комментариям) была доволно, но официално на рынок он так и не вышел (официално причины объявлены не были,

1) Что по резултатам клинических исследований на людях эффективност была недостаточной.
2) Что это связано с истечением времени действия монополных патентов на препарат, что делает его коммерчески провалным а его тестирование — убыточным).
При этом препарат изготавливается в множестве частных лабораторий и применяется по собственному желанию, типичная дозировка составляет 5%

Прочие препараты

На самом деле, они здес не очен уместны, так как по сути не имеют отношения ни к ДГТ ни к АГА в целом, но писат о них в других статях было бы еще более неуместно.

Думаю этого достаточно для первого поста, если тема будет интересна, продолжу с более современными средствами и подходами.